探讨高危孕妇护理监测与护理的效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高危孕妇护理监测与护理的效果 李淑琴 　　（会宁县人民医院妇产科, 甘肃730799） 　　【摘要】目的 观察分析高危孕妇的护理监测与护理方法及效果，总结其护理体会。方法 选取我院2009 年11 月至2013 年11 月诊断 为高危孕妇118 例，随机分为观察组和对照组，各59 例，观察组给予相应的护理检测与护理措施，对照组进行常规产检及护理，观察对比 两组分娩结局。结果 观察组顺产46 例，剖宫产13 例，无新生儿窒息或死亡病例；对照组顺产37 例，剖宫产18 例，新生儿窒息3 例，胎 死腹中1 例，两组护理结果对比差异显著(Plt;0.05)，具有统计学意义。结论 高危孕妇的护理监测与护理能有效降低高危孕妇的剖宫产率及新 生儿死亡率，对保障母婴安全有重要的临床意义，值得临床推广。 　　【关键词】高危孕妇 护理监测与护理 新生儿死亡率 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0156-01 　　在妊娠期由于某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿、 新生儿或导致难产者称为高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇称为 高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环 境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、早产、 新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和 死亡率。孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科质量的重要指标， 高危妊娠是引起孕产妇和新生儿死亡的主要原因，高危妊娠可以引 起难产或者给孕妇及胎儿造成一定的危害。因此加强高危妊娠孕妇 孕期的监测和管理是提高孕产妇健康水平的有效措施[1]，随着医学 模式由单纯生物医学转变为生物- 心理- 社会医学模式，妇产科 护理也随之得到相应的调整，如何让患者能顺利度过这一阶段，是 临床医生和护士努力的方向，我院在高危孕妇孕期进行相应的护理 监测和护理，效果较好，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院我院2009 年11 月至2013 年11 月诊断 为高危妊娠的孕妇118 例，随机分为观察组和对照组，各59 例， 观察组年龄在20-42 岁之间，平均29.5 岁，初产妇36 例，经产妇 23 例，妊娠合并重度贫血11 例，妊娠高血压13 例妊娠，妊娠合并 心脏病15 例，妊娠合并糖尿病12 例，妊娠合并慢性肾炎8 例；对 照组年龄在21-44 岁之间，平均30 岁，初产妇75 例，经产妇43 例， 妊娠合并重度贫血10 例，妊娠高血压14 例，妊娠合并心脏病16 例， 妊娠合并糖尿病10 例，妊娠合并慢性肾炎9 例。两组患者在年龄、 病情等方面比较差异无统计学意义(plt;0.05)。 　　1.2 方法 对照组患者采用常规产检及护理，观察组给予相应的 护理监测与护理措施，包括认真做好产前检查、监测高危孕妇妊娠 过程、给予护理监测和规范化护理，观察对比两组分娩结局。 　　1.2.1 认真做好产前检查 初筛高危孕妇，确定产妇是否为高 危孕妇，深入细致的检查至关重要，注意产妇身材，对于身高 lt;150cm、骨盆小的产妇或者体重过大有水肿的产妇可能存在羊水 过多的可能，血压gt;140/90mmHg 或者收缩压上升gt;30mmHg 的产 妇要防止妊娠高血压的发生。检查孕妇的心脏，注意有无心脏杂音 [1]，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠贫血等。检查产妇的 子宫，大小与孕期是否相符，胎儿生长是否迟缓或双胎。注意观察 有无阴道脱垂、软产道异常、子宫附件及宫颈畸形等。仔细观察有 无前置胎盘或者胎盘早剥出血的现象。 　　1.2.2 监测高危妊娠过程 对于筛查出来有高危因素的孕妇，进 行专案专人管理，根据具体情况，适时增加产前检查次数， 在产 检过程中，认真配合医生做好各项检查，仔细观察孕妇各种症状体 征变化及各项实验室检查结果，全面了解孕妇及胎儿的情况，能够 及早发现问题，跟踪落实医疗处置，并采取有针对性的监测和护理 管理，及时消除或降低危害因素，使患者能顺利度过产前期。首先 提高产前检查的常规项目的质量：仔细测量孕妇的血压、宫高、腹围、 体重，了解胎儿在宫内的生长情况，胎儿胎心率，胎方位等，胎心 率gt;160 次/min 或者lt;120 次/min，并伴有节律不齐，应该行B 超 检查[2]，了解胎儿在宫内是否存在缺氧情况或心脏畸形情况。对于 高危孕妇，孕中期教会孕妇自数胎动，并告知其意义，建立孕妇自 测胎动家庭档案，以及时筛查胎儿慢性宫内慢性窘迫，以便能进行 及时的处理，避免死胎，死产或新生儿窒息和死亡的发生率。 　　1.2.3 提高护理质量 高危孕妇的心理因素多不稳定，容易产生 恐惧、焦虑、紧张急躁，常因为精神紧张而导致血压升