推拿配合石蜡治疗先天性肌性斜颈的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 推拿配合石蜡治疗先天性肌性斜颈的疗效分析 周志强1 陈静2（1都昌县人民医院康复医学科 江西都昌 332600；2都昌县中医院妇产科 江西都昌 332600） 【摘要】目的 运用推拿和石蜡来对先天性肌性斜颈进行治疗，并观察效果如何。方法　对60例患者采用用石蜡、推拿相结合的方法治疗，然后观察最后的治疗效果。结果　60例患者中痊愈的有41例，好转有17例，无效有2例。结论　对于先天性肌性斜颈的治疗用推拿配合石蜡治疗的效果很好，而且疗效显著。 【关键词】　石蜡　推拿　先天性肌性斜颈 【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0173-02 儿科最常见的病就是先天性肌性斜颈，这是由于一侧的胸锁乳突肌而发生了纤维化萎缩，截至就会导致患儿头部向患侧倾斜。对于出现这种病症的患儿，通常是对一岁以上的患儿采用手术治疗，而一岁以下的患儿怎样处理，这还存在着不同的意见。本次研究选取了我院2007年3月～2010年10月期间所收治的60例先天性肌性斜颈患者，对其进行推拿和石蜡相结合的方法治疗，最终取得了很好的效果，具体报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 本组60例患儿中，男37例，女23例，年龄在10天到6个月之间的有21例，6到14个月的有39例。其中按临床表现分为三种：轻型，患者的头部颈部轻度的歪斜，患侧的胸锁乳突肌较厚，其内部有直径1cm左右的包块；中型，头部和颈部重度歪斜，患侧的胸锁乳突肌有明显的变粗缩短，内部有直径2cm左右的包块；重型，头部颈部严重的歪斜，患侧的胸锁乳突肌也严重的缩短，内部有直径3cm左右的包块，而且颈部很难进行任何运动。本组患者中轻型的有22例，中型的27例，重型的11例。 1.2方法 推拿治疗方法：（1）按揉法：让患儿以仰卧的体位躺着，肩下要垫高，要露出SCM。然后医生一手固定好患儿的头部，另一只手的食指、中指、无名指合并在一起，对患侧SCM肿块及萎缩的部位进行按揉。手法要从轻到重、再从重到轻依次按揉，力度要均匀；（2）弹拔提拿法：让患儿取平卧的体位，头部要悬空，医生先用拇指对SCM和周围进行按摩，同时再从垂直肌肉的方向来弹拔SCM，然后继续的捏提拿SCM，如此上下、来回反复3到5次；（3）点穴法：在以下的穴位中选择3到5个，然后交替使用。 主穴：天鼎，气舍，缺盆，扶突；配穴：天宗，合谷，人迎，风府，完骨，秉风，肩中俞，水突，颊车，天牖，肩井，下关，肩外俞，翳风，风池，天容，大椎，天窗；（4）推抹桥弓法：沿着SCM锁头骨或是胸骨头向乳突端方向进行3到5次的推抹；（5）旋转和侧扳法：医生的助手用双手按压住患儿的锁骨，然后配合医生往反方向使劲，医生则一手固定住患侧的肩部，另一只手托好患儿的头部，然后做侧屈的运动，让患儿的脸和健侧耳贴近健侧肩部，如此的反复做3到10次，接着再托住头部来进行旋转运动，先是进行左右的运动，然后再把下颌和头部转向患侧的肩部，这样来回做3到10次，在转动的时候要注意，所转动的角度一定要在生理范围内，而且患儿的头部要在前倾的位置，绝对不允许用后伸位来进行转颌；（6）擦法：用小鱼际来擦患侧的耳廊和面部；（7）结束手法：对双侧的斜方肌、斜角肌和肩胛提肌进行推揉，然后提拿肩井穴，接着点缺盆穴3到5次。推拿治疗时，每天进行1次，一次10分钟，一周6次，1个疗程为1个月，对于重型的患儿则每天进行2次。在疗程结束以后，效果显著的可以停止治疗，如果效果不明显的则继续治疗，总的疗程为6疗程。 石蜡疗法：把溶化的石蜡倒在不锈钢蜡盆里，蜡液的厚度在4cm左右，等到蜡液自然冷却到40℃左右时，将其切为长方形+的饼块，然后放进保鲜袋中，敷在患侧的胸锁乳突肌处，并且用弹力绑带将其固定住。此方法每天进行1次，每次30分钟左右，1个疗程是20次，进行6到8个疗程以后统计结果。同时在施术后予以高分子颈托矫形，帮助患者能尽早康复。 2　结果 经过对60例先天性肌性斜患儿进行推拿和石蜡相结合的方法治疗，最后取得了不错的效果，详情见下表。 推拿、石蜡治疗60例先天性肌性斜疗效表 临床表现 例数 痊愈 好转 无效 疗程 轻型 22 21 1 0 5～8个月 中型 27 19 8 0 8～12个月 重型 11 1 8 2 ＞1年 3　讨论 造成患儿先天性肌性斜主要有三种原因：一是分娩的时候，胎儿的头部不正，血液供应受到了