推进城乡医疗保障统筹管理的必要性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 推进城乡医疗保障统筹管理的必要性探讨 宋新玲 金培骏 伍勤生 （江苏省连云港第149医院 222042） 【摘要】 随着经济社会的发展，医保筹资水平逐步提高以及新医改的不断深入发展，但现行社会医疗保障管理体制方面存在的问题也逐渐凸显。推进统筹城乡医保正是为了有效的衔接目前运行的各类基本医疗保险，以便建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，有效的整合医疗保障资源，构建公正和谐的医疗保障体系，确保社会保障制度健康有效的发展。 【关键词】 城乡 医疗保障 统筹管理 必要性 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0376-01 Advance urban and rural medical security management the necessity of 【Abstract】With the development of economy and society, health care financing level rise stage by stage and the new medical reform develops deep ceaselessly, but the current system of social medical insurance problems have gradually become. Promote urban and rural medical insurance is to effectively connect now run all kinds of basic medical insurance, in order to establish the integration of urban and rural basic medical security management system, effective integration of medical resources, to build a just and harmonious medical security system, the social security system to ensure the healthy development of. 【Key words】Urban and rural medical security management necessity 统筹城乡医保是从城乡统筹走向城乡公平，是从人人享有走向公平享受，是实现社会和谐、阳光医保，确保社会保障制度健康、可持续发展的基点，是落实科学发展观，建立完善以“权利公平、机会公平、规则公平、分配公平”为主要内容的社会公平保障体系的前提条件。中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：“随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。”国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》中要求各地“做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源”。基本医疗保障制度的城乡统筹是新医改文件提出的既定方针和既定目标，符合中央精神和医疗保障事业发展的内在规律。统筹城乡医保并不是将城镇职工医保、城镇居民医保、新农合进行简单合并；必须以切实解决老百姓看病难、看病贵问题为出发点，对医疗保障资源进行有效整合，建立统一的社会医疗保障制度，提高社会医疗保障水平和全民健康素质。现就推行城乡医疗保障统筹管理必要性问题作些初浅探讨： 1.当前社会医疗保障管理体制存在的弊端 随着新医改的不断深入和发展，现行社会医疗保障管理体制方面存在的问题也逐渐凸显，如存在着城乡分设、体制分割、管理分离、资源分散所引发的待遇不均衡、城乡不衔接、流动不适应等一系列问题，在城乡之间人为划上了一道鸿沟。其弊端主要显现在以下几个方面： 1.1多头管理，体制不顺[1]。城镇职工医保、居民医保（下称城市医保）由一个部门管理，新农合（下称农村医保）由另一个部门管理，社会医疗救助再由其他部门管理。现阶段管理体制导致制度之间不能相互衔接，自然造成地域之间出现差异。如机构设置及人员配备重复设置，城市医保与农村医保药品目录差异，医用耗材标准不一致，管理要求、结算办法、监管模式等都不同。政出多门，不利于高效、便民、经济发展，相互间不能有效融合促优，阻碍了发展，对承担险种管理服务的经办部门苦不堪言，对定点医疗机构也是莫衷一是，疲于应