提高专病门诊预约率的护理实践.docVIP

精品论文 参考文献 提高专病门诊预约率的护理实践 茅丹丹1 王海明2 李晴3 徐晴文4 徐珩5 季娟6 (南京军区南京总医院全军肾脏病研究所江苏南京210001) 作者简介：茅丹丹(1984.10-),女,大专,护士,研究方向：临床护理。通讯作者：王海明(1982.12-),女,本科,护师,研究方向：临床护理。 【摘要】目的:探讨提高专病门诊预约率的有效措施。方法:分析南京军区总医院解放军肾脏病研究所专病门诊患者未预约的原因，针对现状给出提高预约率的措施。结果:规范的专病门诊预约诊疗措施，不仅提升医疗护理质量，改善就诊环境，而且提高了预约率和患者的满意度。结论：规范的预约措施是提高预约率的有效方法，是切实可行的。 【关键词】专病门诊；预约率；预约管理 【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）10-0285-01 根据卫医管发（2009）95号文件提出的预约诊疗服务工作是公立医院以患者为中心开展医疗服务的重要改革措施，不仅有利于患者进行就医咨询、提前安排就医计划、减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平。有资料显示，香港目前的门诊预约比例高达90%[1]， 2004年，南京军区总医院全军肾脏病研究所于国内首创“专病门诊”预约制模式，2008年门诊量已逾20万人次，为了能更好地提高工作效率和医疗护理质量、降低医疗安全风险，我们对2009年（1月~6月）的复诊患者进行了调研，结果显示，就诊结束后未按医嘱进行预约的患者占21％，针对这一情况我们进行了原因分析，提出了如何提高患者的预约率，现将其报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:随机选取2009年（1月~6月）未预约患者5000例，均为行肾活检明确诊断的患者。 1.2方法:采用调查问卷的形式，调查结果发现未预约患者原因包括为以下五种：（1）预约流程不了解：1864人（占37％）；（2）疾病认识不足：1146人（占23％）；（3）医患沟通不够深入，对医疗护理质量认知不足：1123人（占22％）；（4）预约意识主观化：597人（占12%）（5）特殊情况：270人（占6%）针对这些问题，全军肾脏病研究所开展了有针对性的提高预约率的方法。 2护理对策 2.1科学管理预约制度 2.1.1预约分类细致化：针对不同情况的患者，提供个性化医疗服务和预约管理。初诊患者：首次就诊结束时，初诊医生根据患者提供的病情资料及检查结果，作出初步的诊断，预约患者相应的专病门诊；复诊患者：患者就诊结束时，专家根据患者的病情，确定下次预约就诊时间，患者在各就诊区门口均可确认预约时间；出院随访患者：患者明确诊断出院前，管床医生陪同患者并携带相关病例资料与专病主任进行交接后，随访站护士根据专病主任的意见确认患者出院后首次门诊时间。 2.1.2预约流程人性化:专病医生根据患者病情、治疗效果与患者沟通后，共同制定随访日期，将门诊随访做到人性化，打破以往医生独断的局面，转变为患者意见参与在内的新型互动模式。根据各个专病的就诊时间，科学的按时段进行预约，在患者结束本次就诊后，专病护士就会告知患者下次复查的项目、预约时间、检查时间及就诊时段，既方便了患者就医，也保证了专病门诊工作的计划性，有效地更提高了医疗护理质量。 2.2宣教工作多元化:专病护士利用候诊时间组织复诊患者进行专病知识的学习、开展各专病专题护理讲座，并以围绕不同肾脏疾病制作了个性化的宣传DVD及肾脏疾病专病健康教育系列丛书，有效提高患者在候诊过程中对疾病的感知度和认知度，提高其对医疗护理服务满意度。 专病护士针对出院患者进行相关知识问卷考核，对于专病知识掌握达不到80％的患者进行一对一宣教，强化疾病知识，增加患者对疾病的了解与掌握，明确专病门诊随访的意义，将预约理念灌输到出院患者的心里。专病门诊将宣教工作列入专病护士的绩效考核，每日对其进行环节质量检查，同时针对患者需求的不同，定期更新项目，不断完善宣教工作。 2.3随访方式多样化:针对部分患者对我们的医疗护理质量认知不足，我们倡导医护人员开展多样化的随访，除常规门诊随访外，我们的专病护士会定期进行电话随访完善预约。大多数肾脏病患者的治疗和恢复时间较长，需要定期随访，对于复诊重要性的就医指导在规范患者就医方面的意义不容小觑。就诊结束后未按医嘱预约时间的患者占调查人数的21％，针对就这一情况，全军肾脏病研究所专病门诊通过电话随访，及时进行补充，有效加深了患者对慢性疾病治疗过程的了解，提高了患者的复诊积极性。同时由于患者客观原因（如女性月经等），也可以通过电话修改预约时间，有效的提高了专病门诊的满意度。 2