支气管哮喘急性发作期的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘急性发作期的临床治疗体会 甘肃省华亭县人民医院 744100 摘要：目的：进一步探究支气管哮喘急性发作期的临床治疗体会。方法：收集了2011年3月-2012年3月我院收治的53例支气管哮喘急性发作期患者临床资料进行详细研究，按照哮喘急性发作期临床分级诊断标准，轻中度患者与重危度患者，并给予针对性治疗。结果：上述患者呼吸功能得到显著改善，肺部鸣音、胸痛以及胸闷症状基本消失，治疗总有效率为100%。结论：根据支气管哮喘急性发作期症状，给予针对性治疗，能显著提高治疗有效性，值得进一步研究推广。 关键词：支气管哮喘；急性发作期；临床治疗 在临床上，支气管哮喘是一种常见并发症，表现为可逆性气道阻塞，主要临床症状有胸闷、咳嗽、呼吸困难。急性发作期指的是病毒感染、刺激性因素、接触变应原导致的胸闷、气促、咳嗽等临床症状突然加剧【1】。支气管哮喘急性发作期轻重程度不同，病情会在数小时或数天中加重，甚至在数分钟内危急患者生命，因此，必须及时、准确评估患者病情，给予有效治疗。为了进一步探究支气管哮喘急性发作期的临床治疗体会，笔者收集了2011年3月-2012年3月我院收治的53例支气管哮喘急性发作期患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 收集了2011年3月-2012年3月我院收治的53例支气管哮喘急性发作期患者临床资料进行详细研究，其中，30例男，23例女，患者年龄在19-74岁之间，平均年龄为（45.6plusmn;5.2岁）；患者病程在1-40年之间，平均病程为（12.3plusmn;3.6岁）。上述患者均出现呼吸困难、胸闷、心悸、痰液粘稠、肺部哮鸣音等症状。按照哮喘急性发作期临床分级诊断标准【2】，分为34例轻中度患者，19例重危度患者。 1.2方法 给予轻中度患者糖皮质激素联合beta;2激动剂治疗，具体治疗方式如下：对于轻度患者，定时吸入200-500ugBDP糖皮质激素；重度患者给予500-1000ugBDP糖皮质激素.患者出现症状时，加用beta;2激动剂。 给予重危度患者治疗方式如下：全面监测外周血氧饱和度，给予3-8L/min低流量吸氧，积极纠正患者低氧血症状。保持患者PaO2＞60mmHg，SaO2＞90%。给予患者雾化吸入beta;2激动剂治疗，严重患者一小时内重复使用。对于吸入困难患者，静脉滴注氨茶碱（0.125g氨茶碱+100mL 5%葡萄糖注射液）。对于仍未缓解患者，及时人工通气治疗。观察患者心率、呼吸频率以及生命体征变化，与此同时，积极防治并发症、调节水电平衡、预防酸中毒。 1.3评价指标 治疗半小时后测定患者肺功能。观察患者治疗前后FVC、FEV1、PEF指标情况。显效：患者呼吸平稳、肺部哮鸣音消失，FEV1/PEF超过30%；有效：患者呼吸较为平稳、肺部哮鸣音逐渐消失，FEV1/PEF在10%-30%之间。无效：各项临床体征无变化或恶化。 2 结果 上述患者呼吸功能得到显著改善，肺部鸣音、胸痛以及胸闷症状基本消失，治疗总有效率为100%，具体情况见表1： 3 讨论 吸允、病毒、衣原体等均可能导致呼吸道感染，而呼吸道感染则是导致支气管哮喘急性期发作的重要因素。治疗支气管哮喘急性发作期的关键就是积极缓解患者气道阻塞症状，改善低氧血症以及肺部功能，有效预防哮喘再次发发作或恶化，积极预防相关并发症发生。在治疗过程中，主要以缓解气道痉挛、抗过敏以及控制炎症未注。雾化吸入治疗以及静脉滴注是临床上常用的给药方式，雾化吸入的不良反应小，而且起效快。对于严重支气管哮喘或痰液栓塞患者，需要积极注射给药，促使药物进行有机体肺部，达到治疗效果。临床上，茶碱类药物是常用的支气管舒张剂，能有效兴奋呼吸中枢、松弛平滑肌，起到舒张冠状动脉与强心利尿作用，有效缓解急性哮喘带来的黏膜水肿、充血现象，有效缓解支气管痉挛。需警惕，氨茶碱剂量与中毒量比较相近，很容易导致心率增加、心悸症状，给心脏带来不良症状。在使用氨茶碱过程中，必须严格控制氨茶碱浓度、剂量与滴速，必须严密监测患者生命体征，并做好全面的急救措施。氨茶碱比较适合静脉滴注方式。临床上，糖皮质激素是常用的高效抗炎药物，能有效延长受体占领时间，控制气道炎症，减缓抗体合成，并抑制抗体合成以及患者免疫作用。与此同时，还能降低组胺等介质释放，降低其活性成分。糖皮质激素还能提高激素受体作用，有效松弛平滑肌，降低嗜酸性粒细胞以及肥大细胞释放，减小血管通透性，有效提升上皮纤毛摆动。在临床治疗过程中，需要结合患者具体病情给予综合性治疗，这对于疾病治疗与患者预后有重要作用。流行病学研究证实【3】，现阶段，哮喘急性发作期患者死亡率依旧比较高