支气管哮喘患者家庭管理.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患者家庭管理 王颖 余朝艳 (山西省汾阳医院 032200) 【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0389-02 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者家庭管理治疗效果的影响。方法 对120例支气管哮喘患者进行护理教育与管理；结果 哮喘的发作次数明显减少。结论 实施教育管理后，患者能积极配合，干预可以减少支气管哮喘患者的复发率，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广使用。 支气管哮喘（Asthma,简称哮喘），是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）和细胞组分参与的慢性气道炎症。哮喘的发病率在全球呈上升趋势。据统计，全世界有3亿哮喘患者，我国约有1000万-3000万患者[1]。通过哮喘患者的教育与管理可以提高哮喘患者对于疾病的认识，提高患者防治依从性，达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活质量的目的。我科于2008年2月～2012年2月对120例哮喘患者实施了家庭管理指导，收到良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 120例患者中，男78例，女42例；年龄最大81岁，最小15岁；高中以上学历52例，高中以下学历68例；合并症32例，无并发症82例。 1.2家庭护理指导方法 采用讲解、示范、视频讲座、录音、电话咨询、电话回访、发放有关资料（文字图册）等方式，让患者观看、阅读，或由患者提问，然后相互探讨，来增强患者的自我保健意识。 2 家庭护理指导内容 2.1脱离过敏原、改善生活环境　有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原；无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。居住环境空气清洁卫生，新鲜流通,温湿度适宜,家中不使用鸭绒枕、地毯，常洗床单、被套和枕套，并在阳光下曝晒，以防止螨类生存,尽量不用有强烈刺激性气味的物品,不养宠物,不种花草。 2.2增强体质、防止感冒　适当进行体育锻炼和耐寒锻炼，做到量力而行、循序渐进、持之以恒，可以从做简单的深呼吸运动开始，继而散步，然后慢跑、练气功、登楼、踏车、家务劳动等；耐寒锻炼可以用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节的变化增减衣服。 2.3合理饮食、避免刺激 饮食应以清淡易消化为主，营养丰富，少食多餐，多吃富含蛋白质（如家禽、瘦肉、牛奶及豆制品）和维生素（如柑橘、西红柿、菠菜、白菜等）的食品，以增强抗病能力。忌食刺激性食物（如辣椒、生葱、生蒜、韭菜等），防止哮喘加重。一些对食物过敏的哮喘病患者，注意不吃鱼、虾、蟹等易致敏的食物。 2.4避免焦虑、心态平和　精神心理因素对哮喘患者有着极大的影响，哮喘患者通常会有恐惧、抑郁等心理,这些严重影响病人的生命质量、精神状态和病情的恢复。因此护理人员向病人详细讲解各种治疗方法及治疗后的效果判断,保持积极乐观的心态，学会自我调节，保持心理平衡，让病人产生安全感和信任感。 2.5坚持用药，定期复查　教育病人与医生护士建立一个连续的合作伙伴关系，在专科医师的指导下用药。患者出院后，应遵医嘱服药，并掌握好停药时间。出院后半月，一月，3月、6月定期到医院复查，根据病情、肺功能检查结果等调整用药。 2.6呼吸功能锻炼 哮喘反复发作患者可影响肺功能，因此，居家期间的呼吸功能锻炼非常重要。它可改善呼吸肌力量和耐力。 2.6.1缩唇式呼吸 用鼻吸气，用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比为1∶2或1∶3.此法可改善患者的呼吸功能。 2.6.2腹式呼吸 患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽力将气呼出。每分钟7～8次，每次10～20min，每日锻炼2次。 2.6.3控制性深呼吸 取坐位、卧位或侧卧位，排除杂念，姿势自然，放松全身肌肉，缓慢深吸气至最大肺容量后缓慢呼出，此法可增加肺活量及肺泡通气，提高机体气体交换功能。护士先给患者示教，然后请患者回教，直到掌握为止。 2.6.4可以让病人吹笛子、吹气球等简单易行的方法进行肺功能锻炼。 2.7自我评估与病情监测 教会患者自我评估病情监测目的是让患者了解哮喘发作先兆及表现，掌握及时准确的用药方法。其次，教会患者自己在家通过峰流速仪进行肺功能的检测，可以通过这种检测判断疗效、治疗方案是否正确以及有没有可能复发。 2.8病情发作时的紧急自我处理 哮喘发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆，典型表现是呼吸困难、咳嗽