支气管哮喘患者的护理 程丽君.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患者的护理 程丽君 黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131 摘要：支气管哮喘是一种气道慢性炎症，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。其病因主要有遗传因素和环境因素两方面。本文就支气管哮喘病症特征与支气管哮喘患者的护理提出可行性建议，为医疗护理提供可靠依据。 关键词：支气管；哮喘；护理 前言：支气管哮喘简称哮喘，是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病。支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等某些过敏原或其他因素参与的造成支气管反应性过度增高，小支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿、渗出，导致管腔狭窄而呼吸困难的一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，被世界卫生组织列为疾病中四大顽哮喘症之一。此病可突然、反复发作，有时哮喘呈持续状态，给家庭和社会加重了负担。因此，做好哮喘患者的护支气管哮喘的严重性不仅在于发病率高，而且受累人群广泛，本文就支气管哮喘患者的护理进行讨论，阐明其重要性。 1.支气管哮喘病概述 1.1支气管哮喘病的发病因素与发病机制 哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。哮喘的发病机制则包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等，目前还不完全清楚。而且，哮喘患者的支气管狭窄，与正常人的支气管有一定差异，很好辨识。 1.2哮喘急性发作时的分级 哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，应尽快开始快速、有效的治疗。 1.3支气管哮喘病的临床表现 哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。 2.支气管哮喘患者的护理 2.1饮食、起居护理 哮喘发作时协助患者采取合适的体位，半卧位或坐位并较舒适的伏在床旁小桌上休息，以减轻疲劳，改善通气，缓解呼吸困难。支气管哮喘发作时正是急性营养消耗，患者体内水分和蛋白质会大量丢失，如不及时给予补充必会影响治疗效果，应根据患者的饮食爱好，配制高水分、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪及易消化的食谱，忌食过敏性食物，平时应注意饮水、合理适量饮食、保持大便通畅，病情危重时应照顾患者生活起居并及时进行卫生处置，防止并发症产生。 2.2心理护理 哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题，它涉及哮