支气管肺泡灌洗治疗尘肺的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 支气管肺泡灌洗治疗尘肺的临床探讨 湖北省襄阳市职业病防治院 441021 【摘 要】目的：通过实验探讨支气管肺泡灌洗治疗尘肺的疗效。方法：选取医院自2013年9月至2014年9月收入的用纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗尘肺的患者40例，尘肺患者每隔3天到4天要进行1次灌洗，1个疗程为3次灌洗，一共进行3个疗程。结果：在治疗疗程结束后，在这40名患者中有30例显效，8例有效，以及2例无效。结论：支气管肺泡灌洗在治疗尘肺上有显著的临床疗效。 【关键词】支气管肺泡灌洗；尘肺；临床疗效 尘肺是我国一种法定职业病，主要是患者在职业活动，特别是生产过程中，因长期吸入有害粉尘，引起的肺的纤维化。尘肺患者会出现呼吸困难，咳嗽，胸痛等症状，患者发病的部位不一，且常有变化，所以在临床上的治疗也就特别繁琐[1]。对于尘肺患者，在经过了一系列的常规治疗而并没有显著的临床疗效后，即可使用支气管肺泡灌洗这种技术来进行治疗，目前用支气管肺泡灌洗术来治疗尘肺已经是广泛使用于临床治疗，效果显著。针对支气管肺泡灌洗治疗尘肺的疗效，我院选取了用纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗尘肺的患者40例，实验结果表明临床疗效良好，详细的实验结果如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 我院选取了自2013年9月至2014年9月收入的用纤支镜进行支气管肺泡灌洗治疗尘肺的患者40例，患者均为男性，平均年龄为（48.1plusmn;2.5）岁。依据尘肺病诊断依据GBZ70-2009标准，将尘肺患者分为1，2两期，1期患者25例，2期患者15例。这40例患者在临床症状上表现为不同程度上的发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛。所选取的40例患者必须保证他们没有患活动性肺结核，以及这些患者都可以进行肺灌洗。在对患者进行病史询问时，发现患者在进入医院治疗之前都使用过抗菌药物。患者进入医院之后，予以所有的患者一系列的治疗，包括抗感染、止咳、给予吸氧、祛痰平喘等等，在治疗过程中，有一部分的患者使用免疫调节剂，但是发现病情并没有好转。在所选取的40名患者中，有16例肺部有干啰音，所有的肺部都有湿啰音，患者的血常规检查显示患者白细胞出现增高，中性粒细胞增高，血氧饱和度有所降低。 1.2方法 在对患者进行支气管肺泡灌洗之前，务必要仔细查看患者各项检查的结果，以便了解患者的肺部感染所在的部位以及患者现在的病情。并且医生要记住提醒患者在进行支气管肺泡灌洗术前的4个小时之内不能进食，服用2%利多卡因，2%丁卡因对咽喉部的局部表面进行麻醉。患者在进行支气管肺泡灌洗时患者的体位为仰卧位，要保证患者氧气供给充足，并且要介入心电监护仪，经右侧鼻腔插入纤支镜至气管。然后将纤支镜事先经CT定位在有感染性阴影的肺叶各段支气管开口处，再将2g乙酰半胱氨酸的37度的生理盐水溶液进行反复的灌洗，并且要将灌洗液进行回收，每次注入20ml到25ml，总共为100ml到300ml。每次注射完成之后进行回收，要求回收的量要到达灌洗量的60%以上。最后留取肺泡灌洗液进行临床检验，进行分离培养亦或是药敏试验。尘肺患者每隔3天到4天要进行1次灌洗，1个疗程为3次灌洗，一共进行3个疗程。 1.3临床疗效判定 临床上治疗的疗效结果有三种，分别为：显效，有效，无效。具体的判断依据如下：显效：患者尘肺的症状基本消失，进行X胸片检查发现患者肺部的炎症吸收明显，患者咳出的痰液中的细菌转为阴性，体温维持在正常范围内。有效：患者的症状有了明显的好转，进行X胸片检查发现患者肺部的炎症吸收了大部分，体温维持在正常范围内。无效：患者尘肺的症状没有好转，甚至出现病情加重的情况，进行X胸片检查发现患者肺部的炎症未吸收或是加重[2]。 1.4统计学方法 应用SPASS18.0统计学软件，治疗前后的疗效采用配对样本t检验。Plt;0.05即为差异具有统计学意义。 2.实验结果 医院选取的40例患者，在进行了3个疗程的支气管肺泡灌洗术后，体温都控制在了正常的范围之内，有尘肺所导致的咳嗽，发热，呼吸困难，咳痰等一系列的症状均有所好转或是消失，白细胞的数量恢复正常，X胸片检查发现患者肺部的炎症吸收明显。临床疗效为30例显效，8例有效，以及2例无效。在患者进行支气管肺泡灌洗之前X胸片显示肺部感染为阳性的有40例，治疗后X胸片显示肺部感染为阳性的有10例，治疗前后肺部感染阳性率比较差异具有统计学意义。 3.讨论 患者尘肺会有3种病理反应，分别为：巨噬细胞肺泡炎，尘细胞肉芽肿，肺组织纤维化。在这三种病理反应过程