改良切口显微血管减压术治疗三叉神经痛疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 改良切口显微血管减压术治疗三叉神经痛疗效分析 1.湖南省湘潭市中心医院神经外科 湘潭 411000；2.中南大学湘雅医院神经外科 长沙 410078 【摘 要】目的 为了提高手术安全性，减少术后并发症，探讨改良切口显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法 回顾性分析23例三叉神经痛MVD手术患者，全部采用改良肌瓣切口，观察术后疗效。结果 TN患者术后疼痛立即完全缓解14例，1例延迟缓解。无脑脊液切口漏及皮肤感觉障碍，无严重并发症。随访半年-2年，1例TN患者复发。结论 改良切口显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效治疗方法，能降低并发症发生率。 【关键词】显微血管减压术；三叉神经痛；并发症 [Abstract]Objective：To improve operation security and reduce postoperative complications，we evaluate the clinical effectiveness of improved incision microvascular decompression（MVD) treating for the trigeminal neuralgia（TN).Methods：23 cases of trigeminal neuralgia receiving MVD operation were analyzed retrospectively.All the cases had improved muscular flap incisions and operative effects were observed.Results：14 TN cases relieved pain completely and immediately after operation，1 case had delayed relief.No incision leakage of cerebrospinal fluid and skin sensory disorder appeared.No serious complications happened.Followed up between 6 months and 2 years，1 case recurred.Conclusion：improved incision MVD is an effective treatment for the TN and reduce complications. Keywords：microvascular decompression，trigeminal neuralgia，complication 显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是目前公认的治疗原发性三叉神经痛（Trigeminal neuralgia，TN）最有效的方法，也是唯一能从病因上根治的方法。MVD手术过程虽然在外科技术方面已取得很大进展，但仍然伴随有并发症。脑脊液切口漏仍然是术后主要并发症之一[1]，部分患者还合并皮下积液，枕部麻木感觉障碍等并发症，常给患者带来极大痛苦。为减少这些并发症的发生，我科自2012年3月至2015年2月对23例原发性三叉神经痛患者施行经后颅窝乙状窦后入路改良肌瓣切口显微血管减压术，效果满意，现报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料 收集我院2012年3月-2015年2月应用MVD手术治疗的23例TN患者，均表现为典型三叉神经痛，对药物治疗或射频热凝无效。病程2-8年，平均5.6年。其中男性10例，女性13例，年龄42-69岁，平均55.3岁。左侧9例，右侧14例，疼痛分布于第2支5例，第3支4例，第1，2支2例，第2，3支9例，第1，2，3支3例。术前均经头颅CT及MRI影像学检查排除继发性病因。 1.2手术方法 手术要点：所有患者均在气管插管全身麻醉下行乙状窦后入路显微血管减压术。均采用健侧卧位，头向健侧侧俯10deg;，颈部稍前屈，颈肩角大于100度，使患者乳突与手术台面大致平行并位于最高位置。取耳后发迹内0.5cm与发迹平行的斜切口，长约5～6cm。切开头皮后不直行切断肌肉，沿皮下疏松结缔组织层充分游离两侧头皮并撑开，保留筋膜层，从上部切口中间向两侧反“U”形向外下方切开肌肉，枕骨上留一条筋骨膜备枕肌复位用，形成扇形肌瓣向切口下方牵拉开，牵开器撑开显露视野。颅骨钻孔后分小块咬除或磨钻磨除颅骨，骨蜡严密封闭乳突气房，骨窗大小约2.5*2.5cm左右，骨窗暴露横窦与乙状窦交界处，前界