改良小切口手术对甲状腺瘤的治疗作用初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 改良小切口手术对甲状腺瘤的治疗作用初步研究 赵冬来 　　（黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 黑龙江大庆 163712） 　　【摘要】目的：探讨和观察小切口手术治疗单纯性甲状腺瘤的临床疗效和美容效果。方法：回顾性分析本院2009年1月～2012年1月收治的采用小切口治疗的甲状腺腺瘤患者60例，选择本院同期采用传统甲状腺切除术治疗甲腺瘤的患者60例作为对照。观察术后两组患者的切口长度、手术时间、出血量、住院时间等，进行统计学分析。结果：观察组患者的手术时间、手术切口长度、住院时间、术中出血量、并发症发生率等均明显优于对照组，P＜0.05。结论：相对于传统甲状腺切除术，改良小切口手术治疗疗效确切，对患者损伤小，伤口美观，是治疗甲状腺瘤的理想手术方法。 　　【关键词】改良；小切口；单纯性甲状腺瘤；手术治疗 　　【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0054-02 　　甲状腺瘤多发生于青年女性，甲状腺瘤是一种严重的甲状腺类疾病，甲状腺瘤的癌变率达10%以上。选择手术治疗迅速，但是极易复发。本文笔者对本院2009年1月～2012年1月收治的采用小切口治疗的甲状腺腺瘤患者60例与传统甲状腺切除术治疗方法比较，现将材料总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选患者为2009年1月～2012年1月在本院普外科手术治疗甲状腺腺瘤的患者120例。男45例，女75例，平均年龄(32.51～11.6)岁。术前均行甲状腺激素、甲状腺超声和甲状腺抗体检查，病理检查证实为良性甲状腺腺瘤，影像学研究发现结节平均体积为2.8cmtimes;2.3cmtimes;3.3cm。将120例患者分为两组，其中采用小切口手术治疗的甲状腺腺瘤患者60例为观察组，采用传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的患者60例作为对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义，Pgt;0.05。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1改良小切口手术 颈丛麻醉完毕，患者取平卧位、垫肩，常规消毒、铺巾。取左颈部胸骨柄上方两横指处，在其患侧甲状腺表而做一个横行小切口，2.5～4.0cm，切开皮肤，暴露甲状腺，游离甲状腺，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，沿肿物边缘钝性、锐性交替分离肿物，切开表而的甲状腺组织后，自达腺瘤表而，然后用弯血管钳或手指沿腺瘤周围作钝性分离自至蒂部，将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出，将蒂部钳夹、切断后结扎，切除腺瘤。 　　1.2.2传统甲状腺切除术 全麻后，患者取仰卧位，于肿瘤最高点作6～8cm长度弧形切口，切开皮下组织和颈阔肌，再向上下游离皮瓣，下达胸骨切迹，上达甲状软骨水平，其余手术过程按常规操作进行。 　　1.3 观察指标 　　术后研究两组患者的腺瘤长度、切口长、手术时间、出血量、住院时间等指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间率对比采取chi;2检验，（或t检验），P＜0.05，具统计差异。 　　2.结果 　　120例患者手术全部获得成功，术中平均出血量150mL，平均手术时间为75min，全部患者术后均无声音嘶哑、血肿等并发症，均在术后第1天拔除引流条，切日一期愈合。平均住院时间为5.8d。观察组患者手术时间、手术切日长度、住院时间、术中出血量、并发症发生率等均明显优于对照组，Plt;0.05，详见下表。 　　 　　3.讨论 　　甲状腺瘤是最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以下女性。由于甲状腺瘤可引起甲亢发生，并有一定恶变可能，故应尽早切除[1]。本病病因不清，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大[2]。临床表现为：（1）无任何自觉症状。甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状，在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛[3]。（2）功能自主性甲状腺腺瘤。多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。（3）癌变。部分甲状腺腺瘤