改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效评价 （广西玉林市第二人民医院（广西玉林市玉州区人民医院）；广西玉林537000） 　　摘要：目的：分析改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：研究对象选取本院2014年10月至2015年9月收治的78例甲状腺瘤患者，随机将患者分为实验组与参照组各39例。实验组患者接受改良小切口手术治疗；参照组患者接受传统手术治疗。对两组患者手术指标、并发症情况进行对比。结果：实验组患者的手术时间、手术切口、术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间指标均优于参照组，对比差异结果显著（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率低于参照组，组间差异同样显著（P＜0.05）。结论：改良小切口治疗甲状腺瘤能够显著减少创伤、预防并发症发生、促进康复，具有较高的应用价值。 　　关键词：改良小切口手术；传统甲状腺肿瘤切??手术；甲状腺瘤；临床疗效 　　甲状腺瘤属于常见的甲状腺疾病，占所有甲状腺肿瘤的70%以上，属于良性肿瘤的一种。临床中医手术作为主要治疗方式，但是传统甲状腺肿瘤切除手术的切口较大、手术后恢复期较长且对颈部美观造成较大的影响，患者的满意度相对较低【1】。随着研究的进展，甲状腺瘤的治疗方式也不断得到改良，目前小切口手术得到了较为广泛的应用，该术式的疗效好、创伤小，且美观程度更高，受到患者的广泛黄英。本文探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效，现将方法与结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　研究对象选取本院2014年10月至2015年9月收治的78例甲状腺瘤患者，所有患者均通过超声及实验室检查诊确诊【2】。随机将患者分为实验组与参照组各39例，实验组有男性患者18例、女性21例；年龄最小的为25岁、最大为65岁，平均（38.5plusmn;6.1）岁；其中单发甲状腺瘤患者26例、多发患者13例。参照组中男性患者19例、女性20例；年龄最小的为26岁、最大为67岁，平均（39.3plusmn;6.5）岁；其中单发甲状腺瘤患者27例、多发患者12例。将两组患者的基线资料录入统计学软件进行分析，对比年龄、性别等基线资料的差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　实验组患者接受改良小切口手术治疗；对患者实施局部麻醉或者全身麻醉，性改良小切口手术，于患者锁骨上方1-2cm的位置取平行切口，中心点位于锁骨交界处，两侧甲状腺瘤患者的切口为6.0cm、单侧患者为4cm，皮下注射浓度为0.5%的肾上腺素与生理盐水混合液防止出血；随后对皮瓣进行分离，一次将皮肤以及皮下组织切开，使用电刀分离，上缘达到甲状软骨、下缘到胸骨柄切迹颈前肌群结缔组织，将甲状腺充分暴露出来，对良性肿瘤进行缝合、切下、手术完成之后充分止血并将切口关闭，不采取引流，使用缝线对皮肤进行缝合与加压包扎。 　　参照组患者接受传统手术治疗，于进步与胸锁关节距离2cm的位置行弧形切口，使用高频电刀将颈前筋膜与颈阔肌间隙的结缔组织分离；随后切口颈白线，充分暴露出颈前肌、游离甲状腺叶，结合患者肿瘤具体的位置、数量和大小等确定切除范围，注意保护到神经与血管组织。手术结束之后充分止血、防止引流管常规引流，将切口缝合之后予以加压包扎【3】。 　　1.3评价指标 　　1.3.1手术治疗指标 对两组患者的手术时间、手术切口、术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间指标进行观察对比。 　　1.3.2并发症发生结果 对患者进行为期6个月的随访，了解近期感染、声嘶的发生率，以及远期颈部麻木、吞咽困难、皮下结节和颈前区疼痛的发生率。 　　1.4数据处理 　　相关数据均录入SPSS18.0软件进行数据处理，统计学分析时，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，比较采用t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的情况下提示实验组与参照组患者的差异结果有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1实验组和参照组患者的各项手术治疗指标对比 　　实验组39例患者的平均切口长度为（5.08plusmn;0.75）cm、平均手术中出血量为（19.53plusmn;15.84）ml、平均手术时间为（87.49plusmn;13.53）min、术后平均视觉模拟疼痛评分为（2.11plusmn;0.75）分、总的住院治疗时间为（3.98plusmn;1.07）d；参照组39例患者的平均切口长度为（9.32plusmn;0.77）cm、平均手术中出血量为（41.85plusmn;16.99）ml、平均手术时间为（117.73plusmn;15.57）min、术后平均视觉模拟疼痛评分为（3.86plusmn;0.92）分、总的住院治疗时间为（7.09plusmn;1.38）d。实验组患者的手术时间、手术切口、术中出血量、术后疼痛评分以及