改良小梁切除术治疗高眼压青光眼的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 改良小梁切除术治疗高眼压青光眼的临床价值研究 哈尔滨市阿城区人民医院 150300 【摘要】目的：分析改良小梁切除术治疗高眼压青光眼患者的效果。方法：选取2015年1月到2016年2月在我院接受高眼压青光眼治疗的患者 100例 100眼，分为治疗组55 例 55 眼和观察组 45 例 45 眼。治疗组采用改良小梁切除术，观察组采用常规小梁切除术。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组手术并发症发生率低于观察组，两组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05)，随访3 mo，治疗组眼压低于观察组，两组比较差异有统计学意义(t = 9.1535，P ＜ 0.05) 。治疗组平均住院天数少于观察组(t = 39.8010，P ＜ 0.05)。治疗组平均住院费用低于观察组（t = 11.3219，P ＜ 0.05 ）。结论：改良小梁切除术治疗青光眼持续高眼压状态不仅挽救部分视功能，减少手术严重并发症发生率，术后眼压控制更好，还可以缩短平均住院日，减少医疗费用，从而提高了患者满意度。 【关键词】高眼压；青光眼；小梁切除术 【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-026-01 在眼科疾病中，青光眼是一种非常常见的疾病，高眼压是此病的一个主要特征，患者在高压眼情况下眼球的其他组织发生病理性的改变，严重时会导致患者失明，需对患者进行积极地治疗。为此，我院对此进行了研究，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月到2016年2月在我院接受高眼压青光眼治疗的患者 100例 100眼，分为治疗组55 例 55 眼和观察组 45 例 45 眼。其中男 41例41眼，女 59例59 眼; 年龄46 - 84( 平均 57.8) 岁; 急性闭角型青光眼( 含急性发作期和慢性期)73例73眼，慢性闭角型青光眼19例19眼，继发性青光眼8 例8眼; 入院时视力: 光感或光感不确者28眼，手动 - 指数者55眼，指数 - 0.1者17眼。眼压42 - 69(平均49.15)mmHg(1 mmHg = 0.133kPa)。 1.2方法 术前准备：进行手术前 3d停止使用beta;-受体阻滞剂及拟胆碱滴眼液。高眼压者进行20 % 的甘露醇静脉滴注或者使用 SGB进行降压对照组进行常规的小梁切除术。 手术方法：观察组采用常规小梁切除术，治疗组采用改良小梁切除术，40g/L奥布卡因表面麻醉2次。开睑后嘱眼向下看。以 8mm * 10mm 大小0.5 mm厚20g/L利多卡因湿棉片置于上方球结膜面1 min后取下，做以穹隆为基底的上方结膜瓣巩膜面电凝止血。。将利多卡因湿棉片置于巩膜面32s，以1:00位为中心角巩膜缘后，3 mm处做1/2巩膜厚度的板层巩膜切口，长4mm。以隧道刀在同一层间分离至透明角膜内1 mm，使形成4 mm * 4 mm的板层隧道，以显微直剪垂直巩膜切口剪开两侧板层巩膜至透明角膜内1 mm，形成巩膜瓣。做深板层巩膜切开1 mm * 2 mm大小; 先将右侧1 mm纵口切穿，缓切慢放房水。如有虹膜脱出，则水平剪一小口达全层，使后房水溢出，虹膜平复。再自右向左，由内向外切穿后部水平切口之深层巩膜; 同法由后向前处理左侧，以显微剪沿前部切口剪除矩形含小梁之深层角巩膜组织; 做该部位虹膜全层周切。 恢复巩膜瓣至前房见周切孔通畅，将32 mm * 15 mm复方托吡卡胺眼水浸湿的棉条置于下穹隆处散瞳，以10 - 线间断缝合固定巩膜瓣两角各1 针，观察滤过，做调整缝线，使第1 线结位于瓣下，第 2针第2 结打活结后从穹隆部结膜面出针剪断恢复筋膜及球结膜，两侧分别缝合固定于浅层角膜缘处，取出棉条，观察瞳孔散大和前房恢复情况。涂阿托品眼膏及妥布霉素地塞米松眼膏，包术眼。 术后处理：常规托吡卡胺眼药水、阿托品眼膏滴眼，抗生素、糖皮质激素眼液局部应用，对术后滤过过强、浅前房、低眼压者予以加压包扎，前房恢复、滤过不显者给予眼球按摩等处置。调整缝线视眼压#滤过及前房情况，于 1 - 3wk 拆除，观察记录术后两组视力、眼压、滤过泡、前房反应及深度，以及术中术后出血、脉络膜脱离等并发症发生情况，并记录住院天数、费用。 1.3统计学方法 采用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数,资料采用n（%）表示，采用F检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗组手术并发症发生率低于观察组，两组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05)，随访3 mo，治疗组眼压低于观察组，两组比较差异有统计学意义(t = 9.1535，P ＜ 0.05) 。治疗组平均住院天数