改良尿管拔除法对减轻停留尿管患者尿道损伤的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 改良尿管拔除法对减轻停留尿管患者尿道损伤的护理研究 贵州省兴义市人民医院 贵州兴义 562400 摘要：目的：探讨改良尿管拔除法对减轻停留尿管患者尿道损伤的护理研究。方法：选取我院于2013年1月至2014年1月收治的120例停留尿管患者，按照不同的护理模式，随机分为观察组和对照组，每组患者60例，对照组采用常规拔尿管方法，观察组采用改良尿管拔除法，对比分析两组患者的尿道损伤、尿潴留的发生、患者的不适症状、及护理满意度。结果：观察组患者的疼痛程度、发生尿潴留的严重程度显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的护理满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对于停留尿管患者，采用改良尿管拔除法，可以显著减轻患者的尿道损伤程度、尿潴留的发生及不适症状，提高护理满意度，具有临床价值意义，可以大力推广。 关键词：改良尿管拔除法；减轻；停留尿管；尿道损伤 双腔气囊尿管现已广泛应用于临床，常规护理拔管均采用传统尿管拔出法，抽尽气囊内液体或空气，拔出尿管，但气囊表面会产生皱褶、凹凸不平，拔除尿管时对尿道粘膜易产生损伤，引起尿道水肿、出血、疼痛、膀胱刺激征、尿潴留等并发症。根据2012年全年统计，拔尿管时及拔管后患者出现不适及并发症的约占60%左右。我院于2013年1月至2014年1月收治留置尿管的患者中，选取120例停留尿管患者，采用常规及改良版尿管拔除法对停留尿管患者尿道损伤进行护理研究，疗效显著，报告如下。 1、资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2013年1月至2014年1月收治的120例停留尿管患者，采用不同的拔尿管的方法，随机分为观察组和对照组，每组患者60例，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者及患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女性患者20例，男性患者40例，患者的年龄为32岁-75岁，平均年龄为48.2plusmn;3.2岁。患者的留置尿管时间为7天-14天，平均为7.92plusmn;1.1天。对照组女性患者36例，男性患者24例，患者的年龄为31岁-76岁，平均年龄为49.5plusmn;3.4岁。患者的留置尿管时间???7-14天，平均病程为8.02plusmn;1.4天。两组患者年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（pgt;0.05），因此具有对比性。 1.2入选标准 排除拔管时意识不清楚患者、男性前列腺增生患者、尿漏、尿道损伤及尿道下裂的患者。 1.3治疗方法 对照组采用常规拔尿管方法，拔管后观察并记录患者的尿道损伤、尿潴留、及不适症状。将拔出的尿管，在体外进行实验，注入一定量的水量，使气囊充盈与尿管直径一致，找到一个安全、有效的注水量，将60例拔出的尿管在体外进行试验，记录注入的液体量，结论：平均注入0.5ml的液体能使瘪陷的气囊充盈与尿管直径一致，保证乳胶的平滑，为留置尿管患者的拔管操作方法提供一个可靠依据，以减轻患者不适症状。观察组采用改良尿管拔除法，对比分析两组患者的尿道损伤情况和护理满意度。 两组患者在拔管前都要依据患者的病情和医嘱进行拔除尿管，对患者讲解拔管前的注意事项和相关的解释工作。两组患者都使用Foley双腔气囊导尿管，常规操作留置导尿管。患者置管成功后，注入10ml-15ml的无菌注射用水来对导管进行固定，每天两次采用0.5%碘伏棉球擦拭患者的尿道口以及外阴，日间进行间歇性夹闭尿管，定时排空和充盈膀胱。 对照组患者，患者膀胱空虚时，将气囊液体全部抽尽，拔出导尿管。观察组患者，在患者膀胱充盈时，将球囊里的液体抽干净，再向完全瘪陷的气囊注入0.5ml的液体，使气囊充盈与尿管直径一致，保持了气囊乳胶平整光滑及柔软，将尿管拔出。 1.4疗效判定及评价标准 采用国际疼痛分级标准记录法对患者的疼痛程度进行评估。将疼痛采用同一线段进行表示，线段分为10段。没有疼痛为0，轻度疼痛为1-3，中度疼痛为4-6，重度疼痛为7-9，极度疼痛为10。患者的尿路刺激采用自制满意度量表，拔管时没有任何不适和疼痛，判定为非常满意。拔管时有轻微不适和疼痛，判定为满意。患者拔管时有中度不适和疼痛，下腹憋胀感，判定为一般。患者拔管时有明显尿急、尿痛、尿道口水肿，严重不适，判定为差。 1.5统计学处理 本次研究的120例停留尿管患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（plusmn;s）Plt;0.05则具备统计学意义。 2结果