改良式冰敷在四肢骨折患者早期肿痛中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 改良式冰敷在四肢骨折患者早期肿痛中的应用效果观察 武警广东省总队医院番禺分院 广东番禺 511430 摘要：目的：研究对于四肢骨折患者减轻早期肿痛更切实有效的冰敷方法。方法：选取我科2014年7月至2015年6月收治的四肢闭合性骨折早期患者60例，随机分为研究组及对照组各30例。研究组使用自制冰袋套结合低浓度酒精冰袋，对照组使用普通输液袋清水冰袋。对比两组患者肿胀、疼痛程度。结果：观察两组患者伤后12h、24h、36h、72h肿胀、疼痛情况，研究组各个时段肿胀、疼痛缓解明显均优于对照组，P值均＜0.05，具有统计学意义，值得推广应用。 关键词：改良式冰敷；四肢骨折；低浓度酒精冰袋；肿胀；疼痛 四肢骨折后损伤的肢体肿胀是影响患者术后切口愈合的重要原因，出血肿胀可导致创伤部位血管、神经及肌肉受压，肌肉丰富的部位甚至易发生骨筋膜室综???症。因此，积极治疗四肢骨折早期患肢的肿胀与疼痛，能为后期手术治疗及良好预后提供有利的条件。早期冰敷能有效的减轻局部充血水肿和患肢疼痛，我科原来所采用的冰敷方法是将使用过后的PVC输液软袋灌水冷冻后用一次性治疗巾包裹为患者冰敷，此方法存在很多弊端，如不好固定、冰敷面贴合不紧密、患者感觉不舒适等。我科自2014年7月开始使用自制冰袋套结合低浓度酒精冰袋，在临床上取得了良好的效果，现汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我科2014年7月至2015年6月收治的骨折患者60例，男34例，女26例，年龄6-74岁，均为四肢闭合性骨折，排除影响此次观察的疾患患者，如周围血管疾病、血栓性静脉炎、高血压、对冷刺激敏感者及不合作患者，随机分为研究组及对照组各30例，两组在年龄、性别、损伤类型上并无明显差异，具有可比性。 1.2制作方法 1.2.1低浓度酒精冰袋 ①冰袋的制作方法 研究组使用低浓度酒精冰袋，选取使用过后的PVC输液软袋，100、250、500ml分为小中大三型，经过浸泡消毒后灌入浓度10~20％酒精及清水后放置冰箱冷冻，打入少许蓝墨水并做好标识，待其形成冰沙状后冰敷。对照组使用浸泡消毒后的PVC输液软袋灌注清水冷冻后冰敷。 ② 低浓度酒精冰袋制作原理及优势 酒精的冰点为-114deg;，沸点为78.3deg;，将其加水稀释为10~20％后放置于冰箱冷冻，酒精作为溶质，可使溶液的沸点上升，冰点下降，故凝固点也较低，使用时多成冰沙状，实验表明使用3h后温度为-5deg;，形态为水状。且袋体柔软，可随意调整，易于固定，可增加贴合面，且相对较软，不易滑脱，增加患者舒适度；能较快降低局部温度，降低神经末梢的敏感性，能有效达到麻痹作用；克服了普通冰袋因冰块坚硬不易固定、患者感觉不舒适等弊端，根据冰敷部位及天气等不同原因可2~4h更换冰袋。 1.2.2自制冰袋套 ①自制冰袋套的制作方法 研究组使用自制冰袋套，制作方法是取纯棉布料缝制成长*宽=（32*20cm）（38*30cm）（45*30cm）的小中大三个型号的长方形布条，布条上缝制间隔开的三个平行竖向的布袋，可装入100、250、500ml的输液袋，利于全方位360deg;包裹骨折部位，如不需要用到三个冰袋的小肢体可使用两个冰袋，多余的一格用于包裹；布袋顶端有纽扣及开口，可固定冰袋；两端有系带，用于固定冰袋套使冰袋在患肢不随意移动，可调节至适宜松紧度，不影响患者变换体位；对照组使用一次性治疗巾包裹普通清水冰袋。 ②自制冰袋套的优点 1.自制冰袋套取材方便，制作简单，可浸泡消毒后重复使用，有效节约成本。2.自制冰袋套结合低浓度酒精冰袋质地柔软，可随人体关节塑形，三个格子的设计利于全方位360deg;包裹患肢，最大限度发挥冰敷效果。3.分为小中大三种型号，护士可以根据患者年龄、骨折部位、胖瘦程度的不同选择适宜大小的冰袋冰敷。4.可调节适宜松紧度，不易掉落，不影响变换体位。5.选用纯棉布料包裹冰袋，患者感觉舒适。 1.3使用方法 两组均按骨科常规护理，观察病情，抬高患肢。研究组使用自制改良式冰袋套结合低浓度酒精冰袋为患者冰敷，对照组使用一次性治疗巾包裹普通清水冰袋为患者冰敷。对比两组患者使用冰敷12h、24h、36h、72h后患肢肿胀、疼痛程度； 1.4观察指标 1.4.1肿胀的判定 在冰敷结束后进行判定。0分：无肿胀，皮肤温度正常。1分：有肿胀，但较轻微，皮纹仍存在，皮肤温度正常。2分：有肿胀，皮纹消失，皮肤温度稍微升高。3分：有较为明显的肿胀，伴有水疱发生，皮肤温度明显升高。 1.4.2疼痛的判定 采用WHO疼痛分级标准，观察