改良气管切开系带对气管切开患者颈部皮肤护理的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 改良气管切开系带对气管切开患者颈部皮肤护理的效果评价 朱亚清 吴素芬 　　常州市第二人民医院阳湖院区 213000 　　【摘要】目的 探讨改良气管切开系带在气管切开患者颈部皮肤护理中的作用。方法 将脑外科83例气管切开病人随机分成常规组和改良组，常规组采用普通棉纱条作系带固定气管切开套管。改良组采用改良系带，即先将棉纱条穿在硅胶管中，再用来固定气管切开套管。观察颈部皮肤一期压疮形成，护士更换气管切开系带周期。结果 改良组在颈部皮肤压疮数小于常规组，改良组在更换系带周期也长于常规组。结论 采用改良气管切开系带能有效预防和减少压疮形成，延长更换系带周期，降低护士劳动力成本，节省人力资源。 　　【关键词】气管切开；系带；皮肤护理；压疮；周期 　　[中图分类号] R996.7 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-350-01 　　脑外科重症患者，为保持呼吸道通畅，需常规行气管切开术，以解决昏迷患者肺部感染并发症。气管切开套管的护理在整个气管切开期中十分重要。长期气管切开的患者因头颈部手术后皮软组织肿胀，颈部外伤后的皮下血肿，颈部皮肤处于水肿状态。有些肥胖患者颈部粗短，皮肤皱缩。发热患者，颈部皮肤处于高湿状态。这些因素均易导致皮肤红肿、破损、糜烂，即压疮事件①。临床上采用的普通棉纱条系带易直接摩擦和刺激局部皮肤，增加了压疮的发生率，加重了压疮的程度②。普通系带容易被皮肤分泌的油脂、汗液、痰液等污染，频繁的更换既增加患者的痛苦，使患者不能难受，同时更换系带时引起的强烈咳嗽反应可能增加患者颅内压，加重病情。另外还增加了护士的工作量，增加了劳动力成本。因此我们对气管切开系带进行了改良，即先将棉纱条穿在硅胶管中，再用来固定气管切开套管。该方法简单、易行，效果优良。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2014年1月——2016年1月脑外科气管切开患者83例，其中男51例，女32例，年龄19-78岁，气管切开时间3-96天。随机分成常规组40例和改良组43例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 操作方法 常规组采用采用普通棉纱条固定气管切开套管，松紧度为能放进一个手指为宜。改良组将棉纱条穿于硅胶管中③（硅胶管一般选用深静脉营养输液管，直径6mm，长度 20cm或根据病人实际情况选择适宜长度），棉纱条固定气管切开套管两翼，松紧度仍为能放进一个手指为宜。 　　1.2.2 观察内容 每天观察患者颈部皮肤有无压疮，系带是否保持清洁干燥，及时更换系带。记录压疮例数。记录患者从气管切开至气管拔除或出院时的时间，记录更换系带次数，计算更换系带周期。 　　1.2.3 统计学方法 选用spss 20.0统计软件，压疮事件的比较采用x2检验，更换系带周期采用t检验。 　　2 结果（见表1） 　　 　　注：两组发生压疮的情况比较，chi;2=9.68，P＜0.01，有显著性差异。更换系带周期采用t检验，P＜0.05，有显著性差异。 　　3 讨论 　　3.1 改良气管切开系带能有效防止颈部压疮的形成④ 表1显示实验组和对照组压疮发生数比较差异具有统计学意义（Plt;0．01）压疮的预防主要有缓解压迫，减少剪切力和摩擦力，防止潮湿。如果压迫时间过长，可致局部血液循环障碍而缺血坏死。实验组将棉纱条穿入硅胶管中，增加了受压部位的面积，降低了单位面积上所受到的压力，较好的保持了系带的清洁干燥，增加了患者的舒适度，有效减少了压疮发生的危险。 　　3.2 改良气管切开系带能较长时间保持系带清洁干燥 普通系带容易被皮肤分泌的油脂、汗液等污染，清洗难度大，一般3至5天即要更换系带，平均4天。而改良系带由于被硅胶管包裹，即使沾有一些汗液、痰液、皮肤油脂等，也随时可以清洗擦净，一般10至15天更换一次，平均12天。极大的减轻了护士的工作量。 　　3.3 改良系带减少了更换系带的次数，降低了气管套管脱出的风险，减少了对病人的刺激，提高了患者家属对护理的满意度⑤。 　　通过对气管切开系带的改良，实验组将普通系带穿于硅胶管中，避免了对照组易引起压疮，提高了病人的舒适度，减轻了护士的工作量，有利于控制护理风险和提高病人的满意度，构建和谐护患关系。并且取材制作方便，具有临床推广价值。 　　参考文献 　　[1]张世民.压疮研究新进展.国外医学护理学分册，1995，14（5）：193~195 　　[2]Anthony D…英）.护理教材有关褥疮治疗的一些问题的商榷.国外医学护理学分册，1997，16（4）：181. 　　[3]吴娟，施雅兰，崔秋霞，等.改良气管切开外套管的固定带及固定方法［J］.中华护理杂志，2009；44（12）：1134~1135 　　[4]吴娟，陈志芳，缪爱风等.循证护理在防治气管切开患者颈部皮