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品管圈活动在提高妇科手术患者术前访视效果的应用探讨 龚俊铭 罗万英 王红菊 四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 成都理工学院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨开展品管圈活动提高妇科手术患者术前访视的效果。方法 成立品管圈小组, 确定活动主题为“提高妇科手术患者术前访视效果”后, 进行现状调查, 明确影响妇科手术患者术前访视效果的主要原因为访视手段单一, 访视人员培训不到位, 采取增加访视形式, 加强访视培训等措施。结果 开展品管圈活动后, 妇科手术患者访视率、术前相关知识知晓率明显提高, 患者术前焦虑程度有所降低。结论 品管圈活动提高了妇科手术患者的访视效果, 提高了围手术期护理质量及病人的满意度, 提高了护士主动解决问题的意识和参与临床管理的积极性。 关键词： 品管圈; 术前访视效果; 效果评价; 作者简介：罗万英, 副主任护师, 本科 1 资料与方法 1.1 创建品管圈 选定活动主题成立由10名护士组成的品管圈, 包括2名副主任护师, 4名主管护师、3名护师、1名护士。由1名副主任护师担任该全的辅导员, 对本次活动予以指导及建议, 确定圈长1名, 负责组织人员, 质控计划落实情况。通过头脑风暴, 将5个备选条目采用5、3、1打分标准, 从迫切性、圈能力、上级政策、可行性等方面进行打分, 选定“提高妇科手术患者术前访效果”为活动主题, 确定圈名为“守护 (手护) 圈”, 意为以手术室为主体, 联合妇科病房制定访视计划, 提升访视效果, 守护患者健康与安全。 1.2 现状把握及原因分析 制定“妇科手术患者术前访视效果测评量表”由《手术相关知识知晓度调查表》《焦虑量表SAS》构成。由此表对2016年9月~10月的所有妇科术前患者进行调查。方法如下:按现有方式于术前1天进行访视, 在患者来到手术室时, 填写“妇科手术患者术前访视效果测评量表”, 对前1天访视的效果进行调查。将患者按手术方式不同分为3组:第1组不孕症复孕患者, 第2组良性疾病手术患者, 第3组恶性肿瘤 (待排) 手术患者。回收有效问卷230份, 结果, 三组患者中, 焦虑发生率最高的为不孕症患者组18.1%, 其次为恶性肿瘤 (待排) 患者14.7%, 良性疾病手术患者为8.7%, 焦虑平均发生率为13.8%。患者对术前相关知识知晓度共12个条目, 得分最低的为对主刀医生的知晓率、对手术环境信息的了解程度。平均知晓率为86.9%。统计访视率为76%。采用“鱼骨图”, 从护士、病人、方法三方面分析原因, 得出导致访视效果不良的主要原因为:访视手段单一、访视时间不固定、访视人员培训不到位、访视人员少, 工作量大。见图1。 图1 鱼骨图 ??下载原图 1.3 对策拟定与实施 1.3.1 制定规范化的访视标准, 制作术前访视手册 (1) 制定访视路径。包括:查阅病历----床旁向患者及家属做自我介绍----与患者及家属交流----实施心理护理----记录并反馈信息。将每一步的内容细化, 详细罗列。例如, 来到病房, 首先用规范的语言向患者做自我介绍, 接着介绍手术室的环境。包括手术室的具体位置、手术室内的温度、接着用图片的形式为患者介绍手术间的仪器设备, 如手术床、麻醉机等, 消除患者的陌生感。规范、统一的术前访视路径避免访视环节的疏漏, 让访视条理清晰, 护士在访视中不再觉得与患者无话可说, 增强了护士的信心与责任心。 (2) 制定规范性礼貌用语。针对不同情况制定规范性礼貌用语, 如:来到床旁向患者做自我介绍时、患者询问手术时间时、患者担心疼痛时。我们都有相应的规范性用语与患者进行解释沟通。制定规范性礼貌用语的应用, 有效地避免了资历较浅、经验不足护士访视时, 因紧张而词不达意遗忘要表达的内容。同时, 事先设计好的语言能让访视护士巧妙地回避患者提出的敏感问题, 避免医疗纠纷的发生[2]。 1.3.2 加强访视培训 定期对手术室年轻护士进行访视培训。要求掌握规范化的访视标准, 培训内容还包括专业知识、沟通能力等。访视者应引导患者尽可能表达内心的需求与担忧, 针对患者的的具体问题予以解释疏导, 消除患者的陌生感, 增加信任感。例如, 对于焦虑程度最高的不孕症患者组。由于不孕症患者患病时间较长, 来自家庭和社会的压力大, 使其对手术效果和生育能力充满期待, 但由于患者对该手术不了解, 在同意接受手术治疗的同时, 对手术的效果和成功率也存有疑虑, 因此, 向患者及家属做好耐心细致的解释工作, 使患者以良好的心态积极配合手术是术前访视的关键。术前一天, 手术室护士根据手术通知单到病房查阅病历, 了解患者病