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品管圈在降低肿瘤放疗住院患者跌倒发生率中的应用 朱淑芳 江西省赣州市肿瘤医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨品管圈活动在降低肿瘤放疗住院患者跌倒管理中的应用效果。方法 组圈、选定圈名和圈徽, 以“降低肿瘤放疗住院患者跌倒发生率”为本圈主题, 活动计划拟定, 通过对2016年1月至2016年6月赣州市肿瘤医院放疗住院10例跌倒患者进行组织品管圈、掌握问题点及主题选定、制订活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进来降低肿瘤放疗住院患者跌倒发生率。结果 实施后患者跌倒发生率明显降低 (P0.05) , 活动有成效。结论 肿瘤放疗住院患者实施品管圈活动后, 降低了跌倒发生率, 提高了护理质量, 保障了患者的安全, 节约了医疗成本。 关键词： 品管圈; 肿瘤; 放疗患者; 跌倒; 作者简介：朱淑芳:女, 本科, 主管护师, 护士长 收稿日期：2017-04-27 Received： 2017-04-27 品管圈 (Quality Control Circle, QCC) 就是由在相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队, 通过全体合作、集思广益, 按照一定的活动程序, 活用科学统计工具及品管手法, 来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。跌倒是一种突发的、不自主的、非故意的体位改变, 导致身体的任何一个部位意外地倒在地上或更低的平面, 但不包括癫痫发作和外界力量的作用而引起的摔倒。目前很多国家及地区把患者跌倒发生率作为临床护理质量控制的重要指标之一。跌倒事件的发生不仅增加患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用, 而且容易引发护理纠纷[2]。因此, 如何降低跌倒发生率, 已经成为护理界关注的普遍问题。为探讨品管圈方法对肿瘤放疗住院患者跌倒风险的影响, 本院肿瘤放射治疗中心将品管圈方法运用到预防跌倒的风险管理中, 在持续质量改进, 提高护理质量, 避免医疗纠纷, 保证患者安全方面, 取得显著成效。现报告如下: 1 一般资料 回顾性收集2016年1-6月实施品管圈前本院肿瘤放射治疗中心出院患者为7 256人次, 男3 230人次, 女4 026人次;平均年龄为43-78岁;其中鼻咽癌1 186人次, 食管癌967人次, 乳腺癌828人次, 肺癌734人次, 宫颈癌1987人次, 结直肠癌987人次, 其它567人次。选择2016年7-12月实施品管圈管理活动后本院放射治疗中心的出院患者为7 628人次作为研究对象, 男3 410人次, 女4 218人次;平均年龄为45-75岁;其中鼻咽癌1 239人次, 食管癌1 036人次, 乳腺癌892人次, 肺癌786人次, 宫颈癌2 037人次, 结直肠癌1 037人次, 其它601人次。实施品管圈前后患者在性别、年龄、病种等方面比较差异无统计学意义 (P0.05) , 两组资料具有可比性。 2 方法 2.1 品管圈的成立 于2016年7月自发成立肿瘤放射治疗中心品管圈 (QCC) 小组, 成员共10名, 其中大内科护士长1名, 放疗病区护士长3名, 护士2名, 主任1名, 医生2名, 临床药师1名;年龄为27-53岁, 平均为35.3岁;工作年限10年3名, 10年7名;学历:硕士2名, 本科8名;职称:副主任护师1名, 副主任医生1名, 副主任药师1名, 主治医师2名, 主管护师3名, 护师2名。结合自荐和推荐的方式, 选定大内科护士长为辅导员, 放疗一科护士长为圈长, 其他成员为圈员。积极发动全部护士及医师参与此次管理活动。选定“平安圈”为圈名, 圈名的意义是:呵护患者的身心健康, 保证患者的人身安全, 给每一位患者带来平安、健康和希望。 2.2 主题的选定 从所有的不良事件入手寻找主题, 结合头脑风暴法, 列举出5份主题, 全体圈成员运用评价法对不同主题的上级政策性、迫切性、可行性、圈能力四个方面项目进行评估给分, 每项按5分、3分、1分进行评估[3]。经计算最后得出总分, 最高分则为本次品管圈的活动主题, 最后以140分选定“降低肿瘤放疗住院患者跌倒发生率”为此次活动主题, 活动时间为2016年7月-2016年12月。 2.3 计划的拟定 总的活动时间为6个月, 根据PDCA循环运用甘特图制定品管圈的详细活动计划, 7月主题选定和计划拟定;8-9月现状把握、目标设定、分析原因及对策拟定;10月实施对策、检讨及干预 (所有新入院患者根据对策进行干预) ;11月确认效果、标准化及成果采集测评时间 (患者出院后进行成果采集测评) ;12月效果巩固和发表成