胆道术后残余和复发结石149例再干预分析.pdfVIP

·757· ·论著· 胆道术后残余和复发结石149例 再干预分析 王伟刘绪舜王峰刘仁民徐奥博 [摘要] 目的探讨胆道术后残余和复发结石的原因和再干预策略。方法对1996年2月 至2009年4月收治的149例胆道术后残余和复发结石的临床资料进行回顾性分析。结果胆道 术后残余和复发结石首次手术方式以胆囊切除、胆管探查取石、T管引流术为主，共78例 (52．3％)；其次为开放法胆囊切除术，共37例(24．8％)；再次为胆囊切除、胆管探查取石、胆肠 Roux—Y吻合术，共20例(13．4％)。末次干预方式最多的为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)，共“例(29．5％)；其次为肝叶段切除合并胆管空肠Roux—Y吻合或吻合口扩大重建或T 管引流，共32例(21．5％)。再干预后发生并发症14例(9．4％)。结论胆道术后残余和复发结 石既有胆道疾病本身原因，也有医源性因素。术前全面的检查，术中仔细的探查、选择合理的手术方 式和辅助措施是减少术后残余和复发结石的重要因素。把握好再干预策略是再干预成功的关键。 【关键词】胆道； 结石； 残余； 复发； 再干预 Re—．interventionofresidualandrecurrentstoneinbHe of149 ducts(areport cases) General 81st WANG耽i，LIUXu—shun，WANG凡，lg，eta1．(Departmentof Surgery，the Chinese Liberation Peoples 210002，China) Hospitalofthe Army，Nanjing Todiscussthe and ofresidualand Abstract] cuugesre—intervention Objective strategies recurrentstoneinbileducts．Methodsneclinicaldataof149 withresidualandrecurrent patients stoneinbileductswhowereadmittedtoour from 1996to 2009were hespitalFebruaryApril retrospectively combinedwith and isthe T—tube analyzed．ResultsCholecystectomychlelithotomy drainageoperation ofchoicefor andrecurrentin residual stonebile duets(厅=78。52．3％)，followedbyeholecystectomy(n= 37。24．8％)and incombinationwith andRoux—en—Y cholecystectomy chlelithotomy hepaticojejunosto- themainmethod inthelastinterven· my(n=20