团体认知饮食管理在老年血液透析患者中的效果.docVIP

团体认知饮食管理在老年血液透析患者中的效果 吴传芳 王娟 张宪 李海英 湖南省长沙市中心医院护理部 湖南省长沙市中心医院血透室 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 研究团体认知饮食管理对老年血液透析患者的作用。方法 选取2014年1月至2016年1月于该院进行血液透析的94例老年患者为研究对象。通过随机数表法将患者分为研究组和对照组, 每组各47例。对照组行常规透析护理和健康知识教育, 研究组在对照组基础上进行为期8周的团体认知饮食管理。比较2组患者低血压、高血压2种并发症的发生情况, 对比2组患者尿量、残存肾功能, 采用简式健康焦虑量表 (SHAI) 评价患者健康焦虑水平, 比较2组患者的护理满意度。结果 研究组患者低血压发生情况为5例 (10.64%) , 高血压发生情况为3例 (6.38%) ;对照组患者低血压发生情况为12例 (25.53%) , 高血压发生情况为8例 (17.02%) , 研究组低血压和高血压发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。干预后研究组的尿量与残余肾功能明显改善且优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。干预前2组患者健康焦虑得分差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后研究组健康焦虑得分下降且低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究组护理满意度为97.87%, 明显高于对照组的70.21%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 团体认知饮食管理能有效降低老年血液透析患者并发症发生率, 改善其尿量及残余肾功能, 减轻患者焦虑的心理状态, 提高护理满意度。 关键词： 团体认知; 饮食管理; 血液透析; 老年; 收稿日期：2017-03-21 Received： 2017-03-21 随着社会经济的发展和医疗水平的不断进步, 我国已迈入老龄化社会, 维持血液透析进行肾脏替代治疗的老年患者逐渐增多[1]。由于自身生理功能发生老化及该治疗方法的特殊性, 使得老年患者普遍出现不同程度的生理及心理问题 (如对治疗费用担忧、对并发症及治疗预后认识不足产生焦虑等) [2-3]。团体认知饮食管理是一种能明显改善患者焦虑等不良情绪的心理学治疗手段, 能使患者产生战胜疾病的信心, 提高患者生命质量[4]。本研究将团队认知饮食管理应用到老年血液透析患者的治疗中, 取得明显效果, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月于本院进行血液透析治疗的94例老年患者作为研究对象。通过随机数表法将患者分为研究组和对照组, 每组各47例, 患者平均年龄 (71.52±6.18) 岁, 血液透析时间为1~12个月。对照组男25例, 女22例;慢性肾炎15例, 糖尿病肾病15例, 高血压肾病17例。研究组男24例, 女23例;慢性肾炎17例, 糖尿病肾病14例, 高血压肾病16例。排除标准: (1) 有严重精神障碍的患者; (2) 无法正常进行阅读和语言表达的患者; (3) 正在使用抗焦虑药物的患者。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组行常规的透析护理和健康知识教育, 包括住院期间的常规透析护理干预、以口头宣讲为主的健康知识教育, 专科医师及护士在患者每次透析时进行巡视和观察, 了解并记录患者的心理状态及并发症发生情况等。 1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上进行团体认知饮食管理。 (1) 成员构成及分组情况。将47例老年患者分为4个小组, 每组10~12例患者, 配备1名具有国家二级心理咨询师资格的心理医师, 2~3名护士。每周进行1次团体认知干预, 每次时间为45min。 (2) 对患者认知的重建。通过相关的知识讲座、现身说法、团队成员共同讨论等方式, 纠正患者对于自身疾病预后及后续治疗费用的不合理认知, 向患者分析并说明不合理认知产生的原因及危害, 减轻患者的焦虑情绪, 为患者重建理性正确的认知。 (3) 开展多种形式的健康知识教育。将血液透析治疗的相关原理、可能产生的并发症及该病的预后情况通过视频、演示文稿或者动画形式向患者进行展示, 心理医师和护士在患者每次透析时的巡视和观察及每周的团体认知干预中, 采用通俗易懂的语言与患者进行沟通交流, 对患者进行心理上的支持及鼓励, 激发其战胜疾病的信心与决心。 (4) 合理的饮食护理干预。充分考虑老年患者身体功能退化及患者的不同情况, 为患者制订个体化食谱, 标明每种原材料的使用量、烹饪方式, 并每餐热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物含量进行量化。 1.3 评价指标 (1) 运用简式健康焦虑量表 (SHAI) 对患者健康焦虑水平进行评