延续护理在出院永久性肠造口患者管理中的效果研究.docVIP

延续护理在出院永久性肠造口患者管理中的效果研究 张燕 孔莹莹 顾晶燕 江南大学附属医院无锡市第四人民医院肿瘤外科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨医院开展延续护理服务在出院永久性肠造口患者管理中的效果。方法 将64例永久性肠造口患者分成两组, 观察组接受延续性护理服务, 对照组接受常规护理服务, 就两组患者出院半年后对肠造口有关知识掌握水平、造口并发症、自我照护能力情况、排便规律性及患者满意度进行比较。结果 肠造口有关知识掌握水平、造口自我护理能力、排便规律性方面, 观察组明显优于对照组, 观察组造口并发症发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) ;观察组的满意度为100%, 高于对照组的81.25%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 延续护理能有效地提高出院患者的自我护理水平, 预防并减少并发症的发生, 同时可提高患者的满意度。 关键词： 延续护理; 出院; 肠造口; 作者简介：张燕:女, 本科, 主管护师 收稿日期：2017-05-12 Received： 2017-05-12 随着结直肠癌发病率的不断提高, 造口手术量不断增多。然而, 对造口患者来说, 由于在医院接受专业治疗、护理的时间是有限的, 要掌握专业性很强的造口护理技巧和自我护理方法, 往往面临着诸多的困惑与挑战, 绝大部分患者在出院后会出现不同的生理、心理方面的问题, 需要医务人员的护理干预。延续护理是指从医院到家庭的延续, 确保患者通过一系列的行动设计获得不同水平的延续性与协作性的照护, 包括病区专科护士制定的独特出院计划转诊或社区后的持续随访与相关的指导[1]。为了提高出院造口患者的康复率, 提高生活质量, 探索医院开展延续护理服务在出院永久性肠造口病人管理中的方法及效果, 本科对2015年3月至2016年3月在本院的32例永久性肠造口患者实施延续护理, 取得了良好的临床效果, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2015年3月至2016年3月在本院治疗的永久性肠造口患者64例 (直肠癌根治术:Miles手术, 行左下腹永久性结肠造口, 均使用一件式造口袋) 作为研究对象, 64例患者均由同一组医生治疗及护士护理, 且无其它并发症和慢性病史。采用随机数字表法随机抽出32例设为观察组, 32例设为对照组。观察组男17例, 女15例, 年龄42-72岁;对照组, 男19例, 女13例, 年龄38-68岁。两组在性别、年龄、病情及社会文化背景、家庭经济状况等方面比较, 差别无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 护理方法 1.2.1 观察组 出院后给予患者多种形式的延续性护理服务。 1.2.1. 1 设立造口专科护理小组 从本科室护理人员中选定6人组成造口专科护理小组, 由护士长担任组长。责任护士负责建立患者健康档案, 内容包括:患者姓名、年龄、性别、住院号、诊断、床位医生、手术时间、手术方式、入出院时间、联系电话、家庭住址。小组成员均接受院外延续护理培训, 掌握多种院外延续护理方法, 为出院造口患者提供专业性、持续性的延续护理服务。 1.2.1. 2 延续护理服务形式和内容 (1) 电话随访。由护士引导的电话随访已被广泛应用于出院患者的延伸护理服务中。在患者出院后72小时进行第一次电话跟踪随访, 此后每月1次, 持续随访6个月, 并填写造口患者电话随访记录单。电话随访内容包括患者造口基本情况、并发症或新症状、心理社交方面、健康行为及环境5个方面, 具体为: (1) 造口基本情况:周围皮肤是否清洁完整, 造口大小、形状、高度, 造口活力情况; (2) 并发症:有无出现造口狭窄、造口周围皮炎、造口水肿、造口旁疝等情况; (3) 健康行为:了解患者对健康教育的依从性, 评估其生活习惯; (4) 患者的社交情况:能否主动地参与社交活动, 与周围人群正常交往; (5) 环境:评估患者家居环境等不良因素。随访内容参照Stoma-QOL量表, 该量表是基于Hunt和Mc Kenna的生活质量基本需求模式而编制的[2]。观察组每月均能通过电话随访提供有关信息、自我护理过程中的问题或缺陷以及了解相关宣教。 (2) 门诊随访。医院开设造口护理门诊, 出院前发放预约联系卡, 要求患者出院后六个月内每月接受一次门诊随访。由国际造口治疗师 (ET) 对患者进行评估, 评估内容与电话随访内容一致。根据患者不同的个性、文化程度等情况, 讲解肠造口基本常识及病愈过程中需要注意的问题, 帮助患者更好地掌握造口观察及护理知识、更好地认识造口[3]。同时指导患者更换造口袋, 纠正错误造口护理方式, 提