北京市医疗保险用药合理性调查与分析情况介绍-首信社保服务网.pptVIP

北京市医疗保险持卡实时结算现场验收工作流程 市医保中心 2017年7月 前言 政策保障：北京市医疗保险城乡居民持卡实时结算工作是2017年重点工作；市人力资源和社会保障局计划于年底前全面推开此项工作。 总体要求 各区、县应高度重视此项工作，应成立城乡居民持卡实时结算领导小组，根据辖区内定点医疗机构情况，按要求制定相关工作计划，并在人员等方面给予充分保障。 一、时间及人员安排 一、时间安排 项目启动后，计划用1个半月时间完成城乡居民持卡实时结算的现场验收工作。 二、人员安排： 1、成立市、区两级城乡居民持卡实时结算验收组。市级验收组负责二级（含）以上定点医疗机构；区级验收组负责辖区内一级（含）以下定点医疗机构的现场验收工作。 一、时间及人员安排 2、市、区两级验收组分别设联络组和现场验收小组。 市级联络组总体负责现场验收计划的制定和实施、进度的统计协调等工作。 区级联络组负责辖区内定点医疗机构现场验收的工作计划的制定和实施、进度的统计及上报、组织协调等工作。同时指定一名联络员并将具体联络员名单报市医保中心。 市、区两级验收组根据各自负责的工作内容，分别设立若干现场验收小组。 二、现场验收的条件和标准 （一）现场验收的条件： 1、定点医疗机构的信息系统软件开发商已经经过首信公司的技术认证。 2、具备符合城乡居民持卡实时结算要求的医保代理服务器、网络带宽、密码键盘等硬件环境。 3、按照城乡居民持卡实时结算接口规范完成信息系统的改造、部署完成并经过自测后，向所属辖区提交验收申请。 二、现场验收的条件和标准 （二）现场验收的标准： 现场验收标准分技术、业务两部分内容。技术验收标准由信息中心制定，业务验收标准由医保中心及社保中心制定。 三、现场验收的程序 （一）完成自测并具备现场验收条件的定点医疗机构向所属辖区联络组提出现场验收申请。 （二）各区县联络组将提出现场验收申请的二级（含）以上定点医疗机构、联系方式上报市级联络组，市级联络组将现场验收的计划安排提前通知相关定点医疗机构及区县联络组。 三、现场验收的程序 （三）各区县联络组根据辖区内提出现场验收申请的一级（含）以下定点医疗机构名单，组织安排相关的现场验收小组进行现场验收。 三、现场验收的程序 （四）现场验收通过，现场验收小组向定点医疗机构出具一式三份《个人账户持卡实时结算现场验收书》，由市人力资源和社会保障局、区县人力资源和社会保障局、定点医疗机构各保留一份存档备查。现场验收组同时收回定点医疗机构的自查表；现场验收未通过，现场验收小组需当场向定点医疗机构通报存在的问题和未通过原因，定点医疗机构将相关问题整改合格后再次向所属辖区联络组提出现场验收申请。 三、现场验收的程序 （五）二级（含）以上定点医疗机构验收小组每日需将现场验收结果及时通报市级联络组；一级（含）以下定点医疗机构现场验收组每天应向辖区联络组通报验收情况，由区县联络员汇总后报市级联络组。市级联络组及时将区县联络员及现场验收组报送的相关信息汇总，每周将现场验收进度汇总报各业务主管领导。 四、其他事项 技术验收方面联系人：王浥瑄 电话业务验收方面联系人：张 慧 电话 谢 谢！