《外证医案汇编》学术经验探讨.PDFVIP

学 术 探 讨 《外证医案汇编》学术经验探讨 阎 闯 1 姜德友 1 李 辉 2 （1.黑龙 江 中医药大学基础 医学院 ，黑龙 江哈 尔滨 150040 ； 2.深圳 市福 田 区中医院 ，广 东深圳 518034 ） 摘 要 《 外证 医案 汇 编 》 为 晚 清名 医余 听 鸿 所 著 ，乃 外科 医案代 表 著 作 ，全 书 着重论 述 外 症 的病 机 变化 和 内治 方 法 。 其 学术 思 想主要 包括 ：（1）注重 以经络 辨 证 ，判 断预后 ；（2 ） 内外合 治 ，且 注意 内外科 鉴 别 ；（3 ）方 药精 炼 ，细考 先 哲 治 法 ；（4 ）以汁饮 法调 补 ，以免 呆补 有妨 气机 。 对本 书 学术 思想进行 总结 ，对研 究余 氏 学术 经验及 晚 清 外科 疾病 临床诊 治特 点有 一 定应 用价值 。 关键 词 外证 医案 汇编 经络辨证 外科 疾病 中 医药疗 法 中图分 类号 R26 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 15 ）10-0004-03 《外证 医案 汇 编》为 晚清名 医余 听鸿 所 著 ，于光 热所乘 。 若肿 连耳下者 ，属 足少 阳经 ；若 连颐及耳后 绪二 十年 （1894 ）刊 印[1-2] 。 全 书辑 清代 名 医陈学 山 、 者 ，属 足少 阴经 。 临证谅 人 之气 血 虚 实 ，病 之新 久 ， 薛 生 白、缪 宜 亭 、徐 灵 胎 、叶天 士 的外 科 医案 共 700 宜散宜补 ，宜凉宜热 ，斟酌治之 。 余 例 ，间附余 氏治验案例 ，分 4 卷 ，13 部 73 门 ，并 为 至 于 舌 疡 ，余 氏认 为 ：夫 舌 者 心 之 苗 ，脾 之 本 各证撰论 55 条 。 全 书按 患病部位整理 医案 ，层次清 也 。 心脾 肾三经之 脉俱 走 其 间 ，故 舌 疡 以此 三经 为 晰 ，条 理 井 然 ，着 重 论 述 外 证 的病 机 变 化 和 内治 方 病 者 最 多 。 余 氏本 书所辑 舌 症 32 方 ， 虽 未 分 条 晰 法 。 余 听鸿 为 晚清名 医 ，在 中国近代 医学史上 ，具有 缕 ，总不 离 心脾 肾三经 。 心经之热 ，以苦寒 折 之 ；肾 一定 的地位 和影 响 。 余 氏注重实 际 ，欲使 内外合一 ， 经 虚火 ，以咸寒 降之 ；脾 经湿痰 治 以渗 湿 化 痰 ；营分 他 指 出 ：外 证 之 阴 阳虚 实 ，总 归 内科 一 理 ；虽 云 外 血 热治 以清 营凉血 。 在上 焦者 用 药 轻 清 ，在 下 焦 者 症 ，实 从 内出 。 内科 精 明而 不 知 外 科 ，仅 得 医术 之 用药 柔 腻 ，一方 之 中 ，有 一方 之妙 用 ，以部 位循 经论 半 ，而 习外科者 ，亦不可不 习 内科 。 余 氏为初学外科 治 ，独具一格 。 者 ，开 灵 活 之 机 ，化 拘 执 之 弊 ，深 入 探 讨 其 学 术 思 1.2 据发 病之 经脉 ，判 断疾病预后 从 本 书余 氏所 想 ，对 于 临床辨 治外科 疾 病 大有裨 益 。 现对 其 学术 注 附论 可 知 ，余 氏对 经 络研 究 之 透 彻 不 仅 见 于辨证 思想从 以下几方 面进行探讨 ： 论治 ，亦见 于判 断疾病预后 。 以脑疽 为例 ，本 书论述 1 注重 以经络辨证 ，判 断预后 脑疽对 口，发 于正者 ，反易治 ，何也 ？ 因督 脉起下 ，贯 1.1 按部位辨 经络 ，论 治外证独具 一格 本 书论 外 脊行 于上 。 故毒气得之 ，反 能 冲突高肿 ，使邪毒不致 证 以部位辨经络 ，细考经络走行 ，以归类立法 。 在论 下 流低 陷 ，乃 为外 发 ，故 多易治 。 督 脉 主一 身 之 阳 ， 述