居家干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响.pdfVIP

中华护理杂志2011年9月第46卷第9期Chin 2011，Vol46，No．9 ·865· JNuts．September 居家干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响 陈玉梅 闫树英 杜慧晴 昊晓东 【摘要】 目的探讨居家干预对晚期癌痛恚者药源性便秘的影响。方法将121例晚期癌痛服用阿片类药物发生便秘的患者， 按接诊时间分为干预组61例，对照组60例，干预组在常规护理的基础上给予心理、饮食、药物、运动等干预；对照组给予常规护理。 不搌、烦躁等症状明显低于对照组(只=o．00)。结论居家干预可有效改善晚期癌痛患者药源性便秘的症状。 【关键词】肿瘤疼痛； 便秘； 家庭护理(专业) words】NeoplasmsPain；Constipation；FamilyNursing 【Key 服用阿片类止痛药物的患者便秘发生率近100％。临床上 20rain／次。患者及家属如有疑问。可电话和来访咨询。每次居 将此型便秘称之为阿片类药物引起的肠道功能障碍(OBD)。家探访、电话随访及门诊服务后。分别由医生及护士进行效 又称药源性便秘【l】。有文献[2】统计。23％～80％的晚期癌症患 果评价并签名，干预1个月后进行总结与分析。 者需接受便秘治疗。便秘不仅增加了肿瘤患者痛苦，更是阿 2．2护理干预 片类止痛药使用的“瓶颈”。为此。我们对61例服用吗啡所致 2．2．1干预组 便秘的晚期癌痛患者行居家干预，取得了较好的效果，报告 (1)心理行为干预：①运用同理心沟通技巧12]，每次居家 如下。 探访时耐心倾听，适时沉默，留有一定的时间让患者宣泄情 绪。采用触摸等沟通方式。鼓励患者讲出内心的感受，了解患 l研究对象 者的心理动向，取得信任。解除思想顾虑。②应用认知行为理 选取2009年10月至2010年5月。进行居家服务的晚期癌论圳。帮助患者建立正确的认知方法。教会简单的行为训练方 痛患者121例为研究对象。按接诊时间分为干预组和对照组。 法，如放松训练、音乐疗法等；取得家属的支持。解决由疾病 干预组61例，男36例，女25例；年龄平均(46．9±10．0)岁；其中的诊断及治疗所带来的各种困扰，并正确认识阿片类药物的 肺癌17例，胃癌13例，鼻咽癌5例，食管癌5例，乳腺癌lI例，胆不良反应．即便秘的原因、应对的相关知识等；从而帮助患者 管细胞癌3例，I=I腔癌4例，颌下癌3例；中度疼痛14例，服用吗改变自己的不良认知及不良行为，以减轻躯体症状。③全面 了解患者及家属对便秘的知晓度。排便的频度、性状、便量及 啡的剂量20一100mg；重度疼痛47例，吗啡剂量100～299mg。对 照组60例，男34例，女26例；年龄平均(47．2±10．1)岁；其中肺是否费力。询问过去史和现在史，应用泻剂、进食及用药的情 癌16例。胃癌12例，鼻咽癌4例，食管癌5例，乳腺癌12例，胆管况．记录上次排便的时间。④与患者及家属进行详细的沟通， 细胞癌5例。口腔癌4例，颌下癌2例；中度疼痛13例，服用吗啡尽量为患者提供一个隐蔽的环境，保证充足的时间，避免干 扰，创造和谐宽松的家庭环境，以利于排便。 的剂量20～lOOmg；重度疼痛47例，吗啡剂量100—299mg。两组 均在服药3．5次后出现便秘，预计生存期6个月。上述病例均 (2)药物干预：①应用吗啡或其他阿片类药物前，详细向 经病理检查确诊为晚期癌症；生活质量卡氏(KPS)评分均在患者及家属介绍药物的作用、用法、注意事项．以及便秘等不 40分以上。止痛治疗期间未行任何抗癌措施。两组均无功能 良反应及预防措施，并将药物的剂量及服用时间写在纸上。 性便秘和肠易激综合征。并在性别、年龄、病程、症状等方面 放在患者易取到处。②遵医嘱指导家属每天将3~69番泻叶加 比较，差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。