慢性胰腺炎的个体化外科干预.pdfVIP

空坐趟业处型盘查兰!!!生兰旦筮!!鲞筮!塑￡!也』望螬!!强：垒P堕!垫!垒：∑塑：!!：盟!：兰 ·241· ·述评· 慢性胰腺炎的个体化外科干预 王春友赵刚 【摘要】 慢性胰腺炎发病机制复杂，病情进展多变， 慢性胰腺炎的发病率为(3～10)／10万，其发病 导致外科干预时机及手术方式的选择存在一定困难。慢性 原因与遗传及环境因素有关，是由各种病因引起的 胰腺炎的治疗应依据个体化原则去除病灶，尽量保存正常胰 胰腺组织结构和功能不可逆损害的慢性炎症性疾 腺实质，延缓胰腺内、外分泌功能损害的进程，改善患者生 病…。慢性胰腺炎的病理特征为胰腺腺泡萎缩、破 命质量，降低胰腺癌发生的风险。慢性胰腺炎患者早期可考 坏和间质纤维化。其影像学表现为胰腺实质钙化、 虑保守和内镜治疗，胰管梗阻、狭窄合并结石、胰腺实质广泛 胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等。慢性 钙化等慢性胰腺炎患者则需手术治疗。Frey术适合以胰管 胰腺炎患者早期临床表现以反复发作的腹上区疼 扩张和胰管结石为主的慢性胰腺炎患者，Beger术适合以胰痛或胰管阻塞导致的急性胰腺炎发作为主，随着病 头部炎性肿块或胰头部钙化为主的慢性胰腺炎患者。 情进展逐渐发生胰腺内、外分泌功能不全并发的疾 【关键词】 慢性胰腺炎；个体化治疗；外科干预 病，如糖尿病和脂肪泻。胰头部肿块型慢性胰腺炎 则有可能导致胆管或胰管阻塞、阻塞性黄疸。尤其 Individualizedtreatmentforchronic surgical pancreatitis 值得研究者关注的是，大量流行病学的研究结果表 Disease WangChunyou，ZhaoG0憎．PancreaticInstitute，Union 明：慢性胰腺炎是胰腺癌的高危诱发因素。2J。慢性 Medical Science Hospital，TongjiCollege，HuazhongUniversityof and 胰腺炎患者由于发病诱因及发病机制不同，病情进 Technology，Wuhan430022，China 展程度各有差异，临床症状轻重不一，其治疗较为 CorrespondingAuthor：WangChunyou，Email：chunyouwan952@ 126．con 复杂。因此，慢性胰腺炎治疗方式的选择、外科干 Becauseofthe and 【Abstract】 complexpathogenesis预时机及手术方式的选择存在一定困难。同时，非 is difficulttodefinethe progressivedevelopment，it optimal胰腺外科专科医师对于慢性胰腺炎亦缺乏相应的 time forchronic indi— and surgical procedure pancreatitis．The 手术经验，这进一步加剧了慢性胰腺炎的外科干预 vidualizedtreatmentofchronic shouldresectthe pancreat