临床药师工作模式探讨研究.pdfVIP

临床药师工作模式探讨 邓玲华 上海市第一人民医院宝山分院 上海200940 摘 要 临床药师是医院药师队伍中的新兴专业技术人员 50-60年代 临床药学首先 在美国建立 它将过去传统的药学从“药”转向“药与人之间的相互作用” 临床药学 临 床药师 药学监护等概念逐步为广大医院药师们所接受 走向临床是中国药师的必由之 路 临床药师从下病房的那一刻起 就与医院的药物治疗水平紧密相连 临床药师是社 会的需要 临床药师在临床查房的实践中 应努力锻炼提高解决临床用药问题的能力 逐渐改变医师错误用药习惯的能力 应注意从有志向的优秀药师中选拔临床药师 来担 任临床药师的查房 会诊 咨询等具体工作 学习临床知识 坚实药学理论 开阔药学 视野 融洽与医师护士的关系 崇尚严谨 踏实的治学态度 从大处着眼 小处着手 做好每一份病案 并及时纪录总结 临床药师开展工作离不开医师护士的配合 具体步骤 开一个工作协调会 介绍 临床药师工作的重要性与具体内容 拟定临床药师进入的病区 并由临床科室表示支持 临床药学的承诺 为临床药师开展工作打好基础 选一种查房方式开展工作 每日 下临床还是有重点地参与抢救与疑难症会诊 临床药师下病房 能够逐步改变以往医师 凭经验选药 用药的习惯 通过用药检查 提高护士在执行医嘱中药物的正确使用亦将 对用药水平给予实质性的提高 没有从制度上界定和确认临床药师在用药决策中的权利 与责任 临床药师的发展将会步履维艰 临床药师工作是未来医院药学实践的重要内容 和方向 关键词 临床药师 查房 药源性疾病 临床药师是医院药师队伍中的新兴专业技术人员 特别是保障患者的合理用药 解决用药过程中 的各类问题 药物的配伍 适应症 剂量的高低 用药的正确与否 不良反应 顺从性以及用药时间 与间隔等 起着十分重要且各类医师无法替代的作用 50~60 年代 临床药学首先在美国建立 它将 1 过去传统的药学从 药 转向 药与人之间的相互作用 目前 具有中国特色的生产型医院药学正 在逐步消退 服务型医院药学逐日增长[1.2] 临床药学 临床药师 药学监护等概念逐步为广大医院 药师们所接受 走向临床是中国药师的必由之路 临床药师从下病房的那一刻起 就与医院的药物治 疗水平紧密相连 在查房 病例讨论 了解病人的病情 药物使用过程及结果评价 提供各类药品信 息 治疗药物监测 参与制定给药方案 指导合理用药的过程中 与医师护士紧密合作 在临床第一 线体现出自身的价值与作用 临床药师是社会的需要 药物是一把双刃剑 既能治病 给人健康 也能使人致病 给人痛苦 在住院病人中 每年约有 19.2 万人死于药品不良反应 美国1971 年有14 万人由于药物副作用而死亡 有100 万人住院接受治 疗 而 1987 年的药物不良反应导致 1.2 万人死亡,1.5 万人接受治疗 而这一数据可能仅占实际数的 10%[2] 怎样有效地预防和阻止药源性疾病是临床药师面临的重大挑战 作为临床药师预防和减少与 药物有关的发病和死亡 使病人在接受药物治疗的过程中免受药物毒副作用的伤害 从而降低总的医 疗费用 这是医保改革的需要 更是整个社会的需要 医师由于专业方面的原因 不可能对所有的药物知识完全掌握 医学发展的日新月异 新的疑难 疾病的出现 要求医生不断学习 掌握新技术 新方法 新理论以及新的诊断方法 这势必牵扯医师 大量的时间与精力 目前世界上的结构药物已达5 万多个 新药更是层出不穷 用药的复杂性越来越 高 用药的大量问题随之而来 另外由于专业的原因 医师一般比较侧重诊断 用药时特别注重药物 的疗效 而对药物的毒副作用可能会疏忽 药物的剂量 使用方法等问题也可能欠考虑 在临床实践 中 医师需要临床药师的帮助 临床药师利用其药学专业的知识与特长 保障药物在临床使用过程中 合理 经济 有效 最大可能地避免药物不良反应 保证广大病人的用药安全 提供健康与高质量的 生活水平 临床护士在执行医嘱的过程中 有时为了工作方便或是缺乏药物方面的专业知识 有可能降低用 药的有效性 也有一些医院的护士在执行输液bid tid 时 不是科学地把一天 24 小时等分来进行治 疗 而是随心所欲地进行输液 临床药师下临床就能很方便地发现这些问题 及时检查督导 提高药 物的合理使用率 临床药师工作要素 临床药师向临床提供药