住院病人麻醉性镇痛药应用情况分析研究.pdfVIP

住院病人麻醉性镇痛药应用情况分析 任结梅 黎燕玲 蔡晓虹 郭莉 曾琼辉 (广州中医药大学第一附属医院 510405) 摘要 目的 了解我院住院麻醉性镇痛药品应用情况 为临床合理用药提供参考 方法 收集我院 2002 年 7月 2003年 6月住院病人的麻醉性镇痛药品处方共6546张 以限定日剂量和药物利用指数为指 标进行分析 结果 芬太尼注射液处方最多 使用频度最大为吗啡控释片 药物利用指数从大到小依 次为 吗啡注射液 吗啡控释片 芬太尼注射液 哌替啶注射液 可待因片 结论 我院住院麻醉性 镇痛药使用较为合理 临床基本正确理解和把握 WHO癌症 三阶梯 止痛用药方案 关键词 麻醉性镇痛药; 应用分析 及时 准确 合理地应用麻醉性镇痛药 不仅能解除疼痛患者的痛苦 而且能更好的提高其生活 质量 特别是减少晚期癌症患者疼痛发生率 所以麻醉性镇痛药的应用情况 引起了医患的广泛关注 本文着重对我院2002年7月 2003年6月住院病人麻醉性镇痛药品处方进行了分析统计 以期为临 床安全 准确合理的用药提供依据 1 资料与方法 1.1资料 通过计算机检索我院2002年7月 2003年 6月的住院病人麻醉性镇痛药品6546张处方 统计 处方数 药品种类 用法 用药总量和用药天数等情况 1.2方法 [1] 以WHO推荐的限定日剂量(DDD)药物利用指数(DUI )为指标 从而评价我院住院病人麻醉性镇 痛药品应用的合理性 DUI 1.0,则医师的日处方DDD ;DUI 1.0则医师的日处方DDD各药DDD [2] 值查阅相关资料 及与有关专家商榷确定 DUI=DDDs /实际用药天数 DDDs总用药量= /该药的DDD值 2 结果 调查处方共6546张 共包括5个品种的麻醉性镇痛药 3个剂型 其中控释片 美施康 定 1种 注射剂 哌替啶 吗啡和芬太尼 3种 普通片剂 可待因 1种 DDDs从大到小依次是 吗啡控释片(3091.5)芬太尼注射液(2361)吗啡注射液( 2290)可待因片(2196 )哌替啶注射液 (1696765);处方数量最多的是芬太尼注射液 占 26.41%大小顺序是吗啡注射液; DUI (1.46) 吗啡控释片(1.38)芬太尼注射液(1.36)哌替啶注射液(0.990.97)可待因片(0.83)分析结果 见下表 6种麻醉性镇痛药的 DDDs值及 DUI值 品名 总支数(片或支) 癌痛者 片或支 用药总量(mg) DDD(mg)用药天数 DDDsDUI 吗啡控释片 30mg 6183 5980 185490603091.5 2235 1.38 芬太尼注射液 0.1mg 2362 111 236.2 0.12362 1729 1.36 吗啡注射液 10mg 2209 2149 22090102290 1564 1.46 可待因片 30mg 6588 5911 197640902196 2653 0.83 哌替啶注射液 100mg 1696 318 169601001696 1706 0.99 哌替啶注射液 50mg 765 0 3825050 765 787 0.97 3.讨论 3.1本调查结果表明 我院麻醉性镇痛药应用的基本结构是 手术 创伤镇痛以芬太尼注射液 哌 替啶注射液为主 癌痛以吗啡制剂和可待因为主 吗啡类制剂用药频度最大 是因为晚期癌痛患者的 止痛主要是应用吗啡类药物最多 吗啡是缓解中 重度疼痛很有效的阿片类药物 WHO专家认为一个 [3] 国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要标志 我院吗啡制剂消耗量的96.87%用于癌 痛患者 表明了我院大多数医生已经将吗啡作为控制癌痛的首选药物 这使我院癌痛患者状况已有了 很大改善 其中口服给药是主