医学影像学复习重点-汕头大学期末复习.docVIP

医学影像学重点 第一章 医学影像学总论 一.X线成像 1.X线成像三个基本条件 1).X线具有一定的穿透力 2).被穿透的组织有密度和厚度的差异 3).（荧光或摄影）显示 2.普通X线检查:透视(照光),电视透视,普通摄影(照片，平片，素片) 特殊检查:体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶) 3.X线的特性 电磁波，波长短（肉眼不可见） 穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应) 二.计算机体层成像 1.CT图像特点 CT值 即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值 单位：Hu. 骨=1000软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1 窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围. 窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察. 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白 2.CT检查方法 1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描 三、磁共振成像 MRI增强扫描,常用Gd-DTPA 0.1mmol/kg 磁共振血管（MRA），时间飞跃（TOF）法 四.DSA：数字减影血管造影。血管造影时，光学减影技术，消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰 骨骼肌肉系统影像诊断 第一节 骨与软组织 一.常用检查方法 X线检查方法: ? 1.透视:用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位 2.照片:1) 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位 2) 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节 3) 表现轻微或诊断困难时需加照对侧 ? 3.血管造影 CT检查方法:平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用 增强：确定病变范围和性质。 MRI检查方法:平扫：线圈、序列、层面等选择;增强：Gd-DTPA 二.小儿长骨 特点：有骺软骨，且未完全骨化 组成:1.骨干2. 干骺端3.骺 4. 骺板:干骺端与骺之间，二者骨性联合后骺线消失 临时钙化带：骺板软骨基质的钙化 椎间隙椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成 二.骨骼基本病变X线表现 1.骨质疏松 定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比例正常 X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） 常见病:广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分泌障碍 局限性—废用性 2.骨质软化 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 常见病:佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等 3.骨质破坏 定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失 X线表现：骨质局限性密度降低 骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状 常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变 4.骨质增生硬化 定义：一定单位体积内骨量的增多 X线表现:骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。 常见病:局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成骨性转移瘤;普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病 5.骨膜增生 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生 X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等 6.骨质坏死 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨 X线表现：骨质局限性密度增高 原因—绝对高密度和相对高密度 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等 密度减低的病变:骨质疏松，骨质软化，骨质破坏密度增高的病变:骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死，骨内与软骨内钙化 三.骨骼疾病诊断 1.骨骼与软组织创伤 A.长骨骨折的基本X线表现:指骨的连续性中断或骨骺分离，X线上可见不规则透明线. 骨折对位与对线关系:确定移位长骨以近端为准，脊椎以下位脊椎为准 B.小儿骨折 骺离骨折:骺线增宽，骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱 青枝骨折:X线上不见骨折线，仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突 常见骨折:1.Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）:桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折 2.肱骨髁上骨折 多见于儿童 3.股骨颈骨折 多见于老人 椎骨折－X线表现:椎体呈楔形，可见横形不规则致密带，椎间隙多正常。可伴脱位。 脊椎骨折－CT表现: 能显示骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄及椎管内骨折片或椎管内血肿等 椎间盘突出－X线表现:椎间隙均匀或对称狭窄，特别是后宽前窄;椎体边缘尤其是后缘出现骨赘;脊椎排列变直或侧弯 2.骨与软组织感染 1).化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 病变过程:细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，常停留在近骺软骨