静脉注射.pptx.ppt

知识复习 1．肌内注射时，以下选位方法的描述错误的是______。(单选题) A．臀大肌：从尾骨向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，选其外上象限并避开内角 B．臀大肌：取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处 C．臀中、小肌：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在示指和中指构成的角内 D．臀中、小肌：髂前上棘外侧三横指处(以患者手指为准) E．股外侧肌：大腿外侧，髋关节以下、膝关节以上10cm，宽约7．5cm的区域 2．肌内注射时，为使臀部肌肉放松，可采取一些体位，以下描述错误的是______。(单选题) A．仰卧位：用于不能翻身的患者 B．俯卧位：足尖相对，足跟分开 C．侧卧位：下腿伸直，上腿弯曲 D．侧卧位：下腿弯曲，上腿伸直 E．坐位：位置要稍高，便于操作 3．肌内注射的进针角度为______。(单选题) A．0°～5° B．30°～40° C．45° D．60° E。90° 1. 注入药物 需要迅速发挥药效 不宜口服、皮下或肌内注射 1. 注入药物 2. 诊断性检查 由静脉注入药物（造影剂），做某些诊断性检查，肝肾等X线摄片 1. 注入药物 2. 诊断性检查 3.因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法（输液或输血、静脉营养治疗） 注射单 【实施】 如何进针？ 左手绷紧静脉皮肤，右手持针穿刺 针尖斜面向上与皮肤呈15-30°进针，见回血后在顺静脉走向进针0.5-1cm 【操作步骤】 ◆四肢静脉注射 评估-准备 1、按医嘱吸取药液 2、核对 患者床号、姓名。 3、选择合适静脉。 4、垫小棉垫 在穿刺部位的下方 5、系止血带 在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎进止血带。 6、常规消毒皮肤，待干。 7、嘱患者握拳 8、二次核对 9、排尽空气 10、穿刺 以一手拇指绷紧静脉下段皮肤，使其固定。一手持注射器。食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成15°--30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。 11、两松一固定 松开止血带，嘱患者松拳，固定针头（如为头皮针，用胶布固定） 12、缓慢推注药液 13、拔针、按压 注射毕，将干棉签放于穿刺点上方快速拔出针头，按压片刻，或嘱患者曲肘。 14、再次核对。 15、操作后处理安置患者，清理用物。 （1）协助患者取合适卧位，整理床单位。 （2）清理用物。 （3）洗手 （4）记录 练习安排 微量注射泵 护士给患者钱先生行静脉注射，穿刺见回血后，松开止血带，推注药液时，局部出现隆起，患者感觉疼痛，请分析其原因，如何处理？ 四种注射方法比较 思考题 患者男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中患者主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。问：（1）发生什么情况？（2）如何处理？（3）分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。 荨麻疹是各种因素导致皮肤粘膜血管发生暂时性炎症性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害，而葡萄糖酸钙可降低毛细血管渗透性、减轻血管充血减轻局部水肿而抗过敏作用，正好治疗荨麻疹，葡萄糖酸钙可以静推或静滴 * 钾是心肌细胞内主要阳离子，心肌细胞内缺钾易引起异位节律，如果血钾浓度增高，则可降低心的自律性、兴奋性、传导性及收缩性。如果采用静脉推注氯化钾，可以使血钾浓度徒增，可引起心脏停止跳动。 * 静脉输液港输液是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的埋于人体内的闭合输液系统。 葡萄糖酸钙不良反应： 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。 * 造影剂(又称对比剂，contrast media)是为增强影像观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等 静脉营养又称肠外营养。 * 经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。 在体表看见静脉血管一般是蓝色的，触之有弹性，可凹陷没有硬的感觉。动脉血管颜色浅红,感觉血管稍硬，触之不凹陷 。若误入动脉，不仅推药有阻力，而且可见血