008第七节 大疱性鼓膜炎.ppt

第十节 大疱性鼓膜炎 [目的要求] 1．掌握大疱性鼓膜炎的定义。 2．熟悉大疱性鼓膜炎的病因病机。 [重点及难点提示] 重点：掌握大疱性鼓膜炎具有外感病史，耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力下降等症状特点，检查可见鼓膜上有血疱，若血疱破裂，则有血性分泌物流出，这些特征与脓耳有相似之处，要注意区别。 难点：外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行，且不要伤及鼓膜。 一、概述 1、定义：大疱性鼓膜炎是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。 2、特点：好发于儿童及青年人，多为单侧，常见于冬季。 3、现代医学病名：大疱性鼓膜炎。 二、病因病机 1.风热时邪，上犯耳窍 风热时邪外侵，首先犯肺，肺经受邪，循经上犯耳窍，搏结于鼓膜而为病。 2.肝胆火毒，燔灼耳窍 素有肝胆郁火，风热时邪外侵，引动肝胆火热，火毒循经上灼耳窍，燔灼鼓膜而为病 。 三、诊断 1、病史：可有外感病史。 2、主证：耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力减退，可伴头痛、发热等。 3、检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现血疱。若血疱破裂，则有血性分泌物流出。 大疱性鼓膜炎 四、鉴别诊断 本病应与脓耳相鉴别。 五、辨证及治疗（一）分型论治 1.风热时邪，上犯耳窍 症见：患耳疼痛剧烈，耳胀，听力减退。伴发热恶寒、头痛、鼻塞、喷嚏，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，鼓膜后上方见红色血疱，若血疱破裂，则外耳道可见血性分泌物流出。 治则：疏风散邪 清热解毒 方药：银翘散合五味消毒饮加减 2.肝胆火毒，燔灼耳窍 症见：患耳疼痛剧烈。痛引同侧头部及面颊。伴目赤，口苦咽干，大便秘结，尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 检查：外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱，若血疱破溃，则见外耳道有血性分泌物流出。 治则：清泻肝胆 解毒泻火 方药：龙胆泻肝汤加减 （二）外治法 1.挑破血疱：耳痛剧烈难忍时，可在无菌操作下挑破血疱，使耳痛缓解。 2.滴耳法：可用清热解毒之中药制成滴耳液滴耳。 （三）其他疗法 局部透热疗法可促进液体吸收，加速血疱消退。 * * 难点：外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行，且不要伤及鼓膜。 §内容精讲