2008太原-胃食管返流.ppt

系统分析PPI治疗和糜烂性食管炎愈合 12 8 4 6 0 2 食管炎愈合人数％ 安慰剂 H2受体拮抗剂 治疗时间（周） （N）：涉及的试验个数 所有对照P0.0005；*P0.001 vs H2受体拮抗剂 **** 4 周 8 周 愈合率 (%) 糜烂性食管炎愈合埃索美拉唑和兰索拉唑 **** 79％ 75％ 93％ 89% 0 20 40 60 80 100 埃索美拉唑40mg每日一次 兰索拉唑30mg每日一次 **** p?0.0001 n=5241 Castell et al .Am J Gastroenterol 2002;97:575–83 一项多中心、随机、双盲试验，5241位急性食管炎患者通过药物治疗评价愈合率 当GERD抑酸治疗无效时 患者的依从性 -- PPI每日2次早餐及晚餐前30min 胃酸未被有效抑制 -- 抑酸剂强度不够 -- 夜间酸突破 非酸性反流 食管高敏感 食管动力异常 促动力药在治疗GERD中应用 GERD本质是动力障碍性疾病 －　有食管运动功能障碍 －　LES功能障碍 －　胃排空功能障碍 促动力药单独使用疗效不理想，可与抑酸药合并应用 食管炎的严重程度与食管的运动功能 许军英，侯晓华 中华内科杂志 2005 目前应用的促动力药物 Am J Gastroenterol 2005,100:190-200 西沙必利