8.第八章固涩剂、第九章安神剂、第十章开窍剂1.ppt

第八章 固涩剂;定 义; 分 类 固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。 注意事项 1、一般在纯虚无邪时使用（热病多汗、痰饮咳嗽等等）。 2、配以补益药。 3、不宜过早使用，以免“闭门留寇” 。 4、 对于大虚大脱病证应该使用益气固脱或回阳救逆方剂，不能使用固涩剂。 ;第一节 固表止汗;牡蛎散主证分析：体虚自汗、盗汗证。;牡蛎散证的病机形成过程;临床应用;牡蛎散与玉屏风散比较;第二节 敛肺止咳;第三节 涩肠固脱; 适用病证： 脾肾虚寒致泻痢日久，大便滑脱不禁。 用药特点：以涩肠止泻药物，如肉豆蔻、诃子、罂粟壳、赤石脂、乌梅、禹余粮等为主 ，配伍温肾助阳、健脾益气、行气化滞、滋阴养血等药 。;真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》);组成 人参 当归 白术焙，各六钱 肉豆蔻面裹，煨，半两 肉桂 甘草炙，各八两 白芍药一两六钱 木香一两四钱 诃子一两二钱 罂粟壳蜜炙，三两六钱 主治 脾肾虚寒，久泻久痢。 大便滑脱不禁，日夜无度，甚则脱肛坠下，或便脓血，下痢赤白，脐腹疼痛喜温喜按，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉迟细。 病机 脾肾虚寒，固摄无权。 治法 涩肠固脱，温补脾肾。;真人养脏汤; 罂粟壳 —涩肠固脱止泻 君 制肉豆蔻—温中涩肠止泻 诃子—涩肠止泻 肉桂—温肾暖脾 ，兼消阴寒 人参、白术、甘草—益气健脾补中 当归、白芍—养血和血 佐 木香—芳香醒脾，行气止痛 合归、芍调和气血 ，使全方补涩而不致壅滞气机 甘草—益气和中，调和诸药。 佐使;特点： 标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主。 涩中寓通，补而不滞。;临床运 用;泻痢固肠片;四神丸 （《内科摘要》）;四神丸 ;功效 温肾暖脾，涩肠止泻。;君 补骨脂——补肾助阳，温脾止泻。（壮火益土） 臣 制肉豆蔻——涩肠止泻，温脾暖胃。 与补骨脂相配既可温肾暖脾，又能涩肠止泻。 佐 吴茱萸——温胃肝肾散寒兼舒肝 五味子——固肾益气，涩精止泻 生姜——温胃散寒 大枣——补脾益胃;特点及用法;临 床 应 用;真人养脏汤与四神丸功效比较;四神片;第四节 涩精止遗;桑螵蛸散 （《本草衍义》）;桑螵蛸散 ;方解 君 桑螵蛸——补肾助阳，固精缩尿 臣 龙骨——宁心安神，收涩固精 龟板——滋阴潜阳，益肾补心（通心入肾） 二药助君药以固涩止遗，补益心肾 佐 人参——大补元气(益心气安神驭精) 当归——养血补心 茯神——宁心安神 菖蒲——宣窍宁心 远志——安神定志（通肾达心） ;特点;临床应用;第五节 固崩止带;固冲汤（《医学衷中参西录》）;固冲汤 ;方解 君 白术、黄芪——补气健脾，固冲摄血 臣 山茱萸、白芍——补益肝肾，养血敛阴 君臣共奏补脾气益肝肾以固冲 治本 佐 煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子——收敛止血 茜草、海螵蛸——止血兼化瘀，使血止而无留瘀之弊 收敛止血 治标;特点 1.补气固冲以治本，收涩止血以治标 2.大量收涩止血药配伍小量止血化瘀之品，使血止而不留瘀。;临床应用;完带汤 ;完带汤 《傅青主女科》;完带汤 ;肝郁;功效 补脾疏肝，化湿止带。方解;君 白术——补脾益气，燥湿化浊 山药——健脾益气，补肾固带 两药合用，则补脾益气，祛湿止带 臣 人参——益气补中助君药补脾益气 苍术——苦燥化浊，燥湿运脾 助白术健脾祛湿 ;佐 车前子——利湿泄浊，使湿浊之邪从小便而去 陈皮——理气燥湿，令气行而湿化 配伍人参、白术使其补而不滞 白芍——养血柔肝，使木达脾土自强