4营养与营养相关疾病-1.ppt

2.分型 Ⅰ型糖尿病：(DDM ) 胰岛素依赖型糖尿病，起病急，出现症状较重。占5%。 Ⅱ型糖尿病：(NIDDM ) 非胰岛素依赖型糖尿病，起病隐匿，症状较轻或没有症状。占90-95%。 其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病 Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病区别 项目 Ⅰ型 Ⅱ型 病 因 免疫与遗传 遗传 生活方式 发病年龄 青少年 中老年 临床症状 明显 不明显 体 重 偏瘦 偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 酮症酸中毒* 易发生 不易发生 治疗 注射胰岛素 口服降糖药 二 、糖尿病的流行病学 1.患病率 有人估计到2010年，中国糖尿病患病率将达到10％。糖尿病发病正呈增高趋势。目前在农村地区（尤指城郊）的患病率比城市的增长更快。 糖尿病的发病特点是中、老年人高于年轻人； 脑力劳动高于体力劳动； 超重或肥胖者高于体重正常者； 富余（发达）地区高于贫穷（发展中）地区。 2.糖尿病的危险因素 （1）饮食（运动）因素:能量摄入多消耗少，脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。 （2）生理病理因素:年龄增大、妊娠；感染、高血脂、高血压、肥胖等。 （3）社会环境因素:经济发达生活富裕节奏加快竟争激烈，应激增多；享受增多，体力活动减少等。 （4）遗传因素:糖尿病是遗传病。 三、 糖尿病的饮食控制原则 1. 糖尿病综合调控原则 我国学者结合国内外的实际经验，提出了糖尿病“五套马车”综合治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、糖尿病的教育与心理治疗、药物治疗和病情监测，其中饮食治疗则是“驾辕之马”，意指饮食治疗对糖尿病控制最为重要，贵在坚持。 糖尿病饮食疗法的历史 1870-1930 水煮白菜 1930-1960 不吃主食 只吃肉菜 1960-1996 少吃主食 肉菜为主 1996- ？ 2.饮食调控原则：最基本疗法 （1）合理控制总热能：是糖尿病饮食调控的作用总原则，为其它的前提。 建议每周称一次体重，并根据体重不断调整食物摄入量和运动量。 糖尿病人每天摄入的热能大约占同类人群的80％左右。应根据个人身高体重年龄劳动强度并结合病情和营养状况确定每日热能供给量，参见下表。 糖尿病患者每日热能供给量[kJ(kcal)/(kg . bw)] 体型 卧床 轻体力 中等体力 重体力 消瘦 84~105 (20~25) 146 (35) 167 (40) 188~209 (45~50) 正常 63~84 (15~20) 125 (30) 146 (35) 167 (40) 肥胖 63 (15) 84~105 (20~25) 125 (30) 146 (35) (2)　选用高分子碳水化合物 碳水化合物供能占总热能的50-60%左右，一般成人轻劳动强度每天碳水化合物摄入量为150-300g(相当于主食200-400g)，如果低于100g，可能发生酮症酸中毒. 最好选用吸收较慢的多糖（GI低），如:粗糖、复杂碳水化合物；注意在食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆等蔬菜时要替代部分主食，限制小分子糖的摄入。 (3) 增加膳食纤维的摄入 可选用高纤维膳食，建议每日膳食纤维供给量约为20-35g。 特别是增加可溶性纤维：含可溶性膳食纤维较多的食物还有水果、豆类、海带、香蕉、杏等,玉米和大麦可溶性膳食纤维含量高于稻米。 (4)控制脂肪和胆固醇的摄入 20-25%。心脑血管疾病及高脂血糖是糖尿病常见的并发症,因此糖尿病饮食应注意控制脂肪和胆固醇的摄入。避免进食高胆固醇食物。 (5)选用优质蛋白质 12-20%（考虑肾功能）。糖异生作用增强，蛋白质消耗增加；多选用优质蛋白质至少占1/3。　　 (6)提供丰富的维生素和无机盐 补充B族维生素(包括VB1、尼克酸、V12等)可改善神经症状，而充足的VC可改善微血管循环。胡萝卜素和VE也比较重要。 增加钾、钙、镁、锌等摄入，限制钠的摄入。 (7)食物多样，不宜饮酒 糖尿病病人常用食品一般分为谷薯(包括含淀粉多的豆类) 、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉(含鱼虾) 、蛋、油脂(包括硬果)等八类。糖尿病患者不宜饮酒。 (8)合理进餐制度 糖尿病人的进餐时间很重要,要定时、定量。两餐时间间隔太长容易出现低血糖。一天可安排3-6餐,餐次较多时可从正餐中抽出一小部分作为加餐用。 防止低血糖发生:如果降糖药物过量,饮食过少或活动突然增多,糖尿病患者容易出现低血糖。 （9）急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师和营养师的严密监视下进行。 主