002颅脑损伤PPT.ppt

第二十章 颅脑损伤(craniocerebral trauma，head injury);;;;治疗： 局部加压包扎 一般不穿刺抽血，如穿刺抽血，应严格无菌操作+加压包扎。 防止感染-抗生素。 输血纠正贫血。 小血肿1-2周左右自行吸收，巨大血肿4-6周才吸收。 警惕：有无颅骨损伤甚至脑损伤。;二、头皮裂伤(scalp laceration);三、头皮撕脱伤(scalp avulsion);第二节 颅骨损伤(skull fracture);一、线形骨折;;二、 颅底骨折;（一）颅前窝骨折(fracture of anterior fossa) ;;(二)颅中窝骨折(fracture of middle fossa) ;（三）颅后窝骨折(fracture of posterior fossa) ;诊断 ;治疗 ;三、凹陷性骨折;;治疗 ;第三节 脑损伤;一、闭合性脑损伤;;;二、原发性脑损伤和继发性脑损伤;(一)脑震荡 ;(二)弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury) 脑白质弥散性脑损伤。;(三)脑挫裂伤;并发症： ;;临床表现;(四)原发性脑干损伤 ;(五)下丘脑损伤(hypothalamus injury) ;三、颅内血肿(intracranial hematoma);血肿量与症状的关系： ;硬脑膜外血肿(extradural hematoma);;临床表现;急性脑疝症状： 瞳孔改变。 锥体束征。 生命体征改变。 辅助检查： CT明确定位、计算出血量及脑受损情况。注意复查，及早发现迟发性血肿。;硬脑膜下血肿;(一)急性硬脑膜下血肿(acute subdural hematoma) ;;;;（二）慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma) ;;脑内血肿（intracerebral hematoma）;;脑室内出血与血肿(traumatic intraventricular hemorrhage);;迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma);四、开放性脑损伤;;;;;;五、脑损伤的处理;(一)病情观察 ; 分类：;;Glasgow 昏迷评分法 简单易行。 从睁眼、语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度，以资比较。 最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分(表19—1) ;睁眼反应 言语反应 运动反应;;(二)特殊监测;(三)脑损伤的分级 ;(四)急诊处理要求;;;(五)昏迷病人的护理与治疗 ;(六)脑水肿的治疗 ;（七）手术治疗;;;;常用的手术方式有： ;;;;;(八)对症治疗与并发症处理