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XX市人民医院 手术安全培训 围手术期管理规定 围手术期:即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同 。 目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段，是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。 一、术前管理： 1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情。 2、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。(即需输血准备） 3、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 一、术前管理： 4、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批。 5、对重大（Ⅳ类以上手术）、疑难、破坏性、高风险、特殊身份病人及新开展的手术，必须认真做好术前讨论，讨论由科主任主持。 6、病危病人手术、疑难手术、特大手术、高风险手术、破坏性手术、特殊身份病人及新开展的手术等，填写《重大疑难手术审批单》，经科主任审核，并报医务部批准。 一、术前管理： 7、主管医师应做好术前小结记录。重大手术新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，并上报医务部备案。 8、手术前术者必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务 ，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字同意手术。（如遇紧急手术或急救病人不能签字，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。 ） 一、术前管理： 9、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看手术病人，了解病情。 10、检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。 11、择期手术，手术通知单需前一天送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 12、手术通知单应详细、准确填写到位 。 二、手术当日管理： 1、手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术安全核查”制度规定的“三步核查”流程，实施再次核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。 2、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 二、手术当日管理： 3、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。  4、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务部进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意并签署《术中改变（或增加）术式同意书》后方可施行。  二、手术当日管理： 5、术中急需用血，巡回护士负责催促各环节，争分夺妙在最短时间内将血送到手术间，化验室必须配合以最快速度配血。术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。  6、术中麻醉医生不能离开病人头侧，所有术中用药及抢救设备须术前准备好，手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗，除一、二类手术同时照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床头，严密监视生命体征变化。  二、手术当日管理： 7、所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目。巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否舒服、有无压疮及患者冷暖情况，手术过程中离开手术间不得超过两次。 8、手术中如确需更改原订手术方案、术试或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务部或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。 二、手术当日管理： 9、术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面。 10、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。 二、手术当日管理： 11、手术过程中非手术人员（修理工、担架工）不得入手术间，如特殊情况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。  12、局麻手术中，手术医生必须经麻醉医生同意后使用麻醉药品，且麻醉医生应观察麻醉过程，防止意外情况。麻醉医生使用贵重药品时须听取主刀医生意见。医保病人不得随意使用术后镇痛泵及自负麻醉药。  13、全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后方可送回病房且须有麻醉医生陪同。 三、术后管理： 1、巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备，