13 第十三章 神经系统疾病患儿的护理PPT.ppt

护理措施 及时给予降温处理 注意患儿安全 积极促进机体功能的恢复 密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理 健康教育 三、病毒性脑炎 四、癫痫发作和癫痫 癫痫发作（seizures） 是由于脑部神经元发作性异常放电引起脑功能障碍的一组临床症状，表现为意识障碍、抽搐、精神行为异常等，多数癫痫发作持续时间短暂呈自限性。 癫痫（epilepsy） 由多种原因引起的脑部慢性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。多数癫痫在儿童期发病。 四、癫痫发作和癫痫 病因 原发性（遗传性） 继发性（获得性） 隐源性 诱发因素 四、癫痫发作和癫痫 临床表现 癫痫发作 局灶性发作（单纯、复杂） 全部性发作 强直-阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作 痉挛发作 四、癫痫发作和癫痫 临床表现 癫痫综合征 良性癫痫 失神癫痫 婴儿痉挛 四、癫痫发作和癫痫 临床表现 癫痫持续状态（status epilepticus） 癫痫一次发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能完全恢复达30分钟以上者。临床多见强直-阵挛持续状态，为儿科急症。 四、癫痫发作和癫痫 辅助检查 典型脑电图 棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样波。 影像学检查 CT、MRI 四、癫痫发作和癫痫 治疗要点 一般治疗 药物治疗 手术治疗 心理及功能障碍治疗 四、癫痫发作和癫痫 常见护理诊断/问题 有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关。 有受伤的危险 与癫痫发作时抽搐有关。 潜在并发症 脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭。 四、癫痫发作和癫痫 护理措施 维持气道通畅 安全防护 病情观察 保持环境安静、减少外部刺激 健康教育 四、癫痫发作和癫痫 五、脑性瘫痪（cerebral palsy，CP） 简称脑瘫，是指从出生前到出生后一个月内，由多种原因引起的非进行性脑损伤。临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。脑性瘫痪的发病率为2‰，男孩多于女孩。 病因 母亲妊娠期异常情况 出生时危险因素 出生后感染、损伤 影响胎儿早期阶段神经系统发育，以致围生期 发生缺氧缺血等危险。 五、脑性瘫痪 临床表现 运动障碍 运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少， 肌张力、姿势及神经反射异常。 伴随症状 智力低下，听力、语言、视力障碍，认知 和行为异常。 五、脑性瘫痪 临床表现 运动障碍分型 痉挛型（70%） 手足徐动型（20%） 肌张力低下型 强直型 共济失调型 震颤型 混合型 五、脑性瘫痪 痉挛型 五、脑性瘫痪 手足徐动型 五、脑性瘫痪 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 第十三章 神经系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Neurologic Disorders 刘晓丹 （吉林大学护理学院） 目 录 6 5 4 3 2 1 儿童神经系统解剖生理特点 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎 癫痫发作和癫痫 脑性瘫痪 急性感染性多发性神经根神经炎 学习目标 识记 说出儿童化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、癫痫持续状态的定义 描述化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的特点 理解 举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。 举例说明小儿脑瘫和癫痫疾病的分型及临床表现 运用 能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据 对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施 脑 胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑重量约370g，发育不完善。 3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。 1岁时完成脑发育的50%。 3岁时完成脑发育的75%。 6岁时完成脑发育的90%。 在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。 一 、儿童神经系统解剖生理特点 脊髓 腰椎穿刺位置 婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。 一 、儿童神经系统解剖生理特点 脑脊液 正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。 新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。 一 、儿童神经系统解剖生理特点 神经反射 生理反射