2015更新版-心肺复苏术PPT.ppt

在心肺复苏中使用高级气道进行通气 复苏时建立了高级气道（例如气管插管、食管气管导管、喉罩气道 [LMA]）。 医护人员可以每 6秒进行 1次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道）。 心肺复苏有效指标 1、可触及大动脉搏动 2、病人口唇、颜面转红 3、瞳孔反射恢复 4、自主呼吸开始出现 模拟病例 抢救室来一名意识丧失的患者，需立即给予心肺复苏，（拍双肩）“喂!先生您怎么啦？”。患者无反应，确定患者意识丧失，通知医生准备抢救，计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，复苏板垫于患者身下，立即行胸外按压30下，打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次，继续胸外按压，五个循环后， 判断复苏指征，触摸颈动脉1001---1010，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时。整理衣物，拍双肩，呼叫患者，患者意识恢复，撤复苏板， 遵医嘱给予鼻导管吸氧，患者颜面、口唇、甲床色泽转为红润，肢端转暖，整理床单位，垫枕头，先生，您不用紧张，医生和护士会在您身旁守护。洗手、记录抢救过程，密切观察病人意识，生命体征及尿量变化，若有病情变化及时通知医生，操作完毕。 球囊-面罩通气 方法：术者使用EC手法将面罩固定于面部，另一手挤压气囊，同时观察病人胸廓是否起伏 有氧—球囊挤压1/2，无氧—球囊挤压2/3，挤压时间超过1S。 频率：10次/分钟(每6秒给予1次呼吸) 简易呼吸器的使用 用于呼吸困难的病人 用于代替呼吸机辅助通气、停电、呼吸机报警、转运病人等 适应症 简易呼吸器结构 面 罩：面罩冲气1/2—2/3满 1 单向阀：鸭嘴阀、呼气阀、压力阀 2 球 囊：球囊内冲气1600ml 3 储气阀：储气安全阀和储气释放阀 4 储气袋：储气袋内容量2500ml 5 氧气管 6 操作方法 “EC”手法 成人10－12次/分，吸呼1：1－1.5 胸外按压与人工呼吸比例30：2 潮气量：球囊按压下陷1/2—2/3，使送入肺内潮气量800ml左右。 调节氧流量至8L/分以上，储气袋内氧浓度可达90%以上。 注意：外接氧源必须使用压力氧源（墙壁氧或氧气瓶）， 不能使用氧气枕。 观察患者通气指征 观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅 模拟病例 抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧，10L /分。 将简易呼吸器连接氧源，氧气调至10L /分，双手托下颌法开放气道，患者口腔无分泌物，将面罩扣于患者口鼻部，EC手法固定面罩，以10-12次/分频率给氧观察胸廓有起伏，气道无梗阻，自主呼吸出现时，人工呼吸应与自主呼吸相一致，给氧过程中观察患者生命体征变化，患者缺氧症状缓解， SPO2升至98%，遵医嘱停止加压给氧，改为面罩给氧， 5L /分。 简易呼吸器消毒备用，洗手记录抢救过程。 D—除颤 80—90%成人突然、非创伤性心跳骤停的最初心律失常为室颤 除颤是对室颤最为有效的治疗 每过1分钟，除颤成功的机会下降7—8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏。 利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。 除颤能量选择 只做一次除颤，单相波首次电击能量为360J，双相波选择首次成人电击能量一般为150—200J 如不熟悉设备特定能量，建议使用默认能量200J 第二次能量应相同或者更高。 心肺复苏术 时间就是生命 心跳骤停的严重后果以秒计算 10S--------意识丧失、突然倒地 30S--------阿斯综合征发作 60S--------自主呼吸停止 3min-------开始出现脑水肿 6min-------开始出现脑细胞死亡 8min--------脑死亡 时间就是生命 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误1min抢救成功率下降10% 心搏骤停1min内实施CPR-----成功率＞90% 心搏骤停4min内实施CPR-----成功率约60% 心搏骤停6min内实施CPR-----成功率约40% 必搏骤停8min内实施CPR-----成功率约20% 　且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10min内实施CPR-----成功率几乎是0 心脏骤停患者需氧量较平常相比没有明显增加 突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的供氧 A-B-C与C-A-B——于存活方面，无明显 益处； ——胸外按压是最简单的技术， 所以是进行复苏时遇最小障碍的 心脏骤停患者可承受相对较长