2016-3-11CPR培训PPT.ppt

急救技能学习------心肺复苏术 ICU 意义 美国每年约有 60 万人群发生心脏骤停，近期，美国国家医学研究院报告显示，目前美国院外心脏骤停生存率小于 6%，而院内心脏骤停生存率小于 24%，报告指出，加强并推广心肺复苏（CPR）和自动化体外除颤仪使用培训力度和范围是改善心脏骤停患者存活率的关键性推荐之一。 对于院外心脏骤停患者，第一目击者能否最大程度的参与到急救中，是决定生存率的关节因素之一，所以全民培训CPR意义重大。 15秒 患者意识丧失 30-60秒 呼吸停止 4~6分钟 大脑不可逆损 害 10分钟 不可逆脑死亡 发生 • 任何年龄、任何 时候 • 有/没有基础疾病 • 危及生命 时间就是生命！ • 心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR） CPR是心跳骤停复苏的基石！ 是针对各种原因导致的心跳、呼吸骤停的一种急救措施，通过人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，保证重要脏器的血氧供应，维持并促进脑功能恢复。 • 心肺复苏术并非单一的技术，它包含了一系列的评估 及行动。 心肺复苏术 院内心脏骤停（IHCA）院外心脏骤停（OHCA）-------》两条生存链 生存链一（院外） 院外急救：应充分利用各种现代通讯媒体呼叫施救者，如手机等电子设备能够发挥重要作用 1）帮忙打“120” 2）帮忙取ＡＥＤ 3）帮忙吹气或按压（现场同时指导规范操作） 4）帮忙抬病人 5）帮忙电话联系病人家人等 生存链二（院内） 新指南建议：以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统 对于成年患者，快速反应小组(RRT)或紧急医疗团队(MET)系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显。 １）对于临床状况恶化的患者，要建立快速反应小组或紧急医疗团队提供早期干预，从而预防院内心脏骤停。 ２）这类小组是由医师、麻醉师或呼吸治疗师、护士等多种组合组成。 快速行动+团队协作是关键！ 快速反应小组（RRT） 紧急医疗团队（MET） 院内心肺复苏流程 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 判断环境是否危险 评估反应 同时评估呼吸、脉搏（医护） 启动急救系统（669999或666991） 立即胸外按压 开放气道并人工呼吸 除颤（Ready？Go！） • • • • 原因分析及处理 药物应用（肾上腺素） 床边除颤（看ECG） 床边气管插管 确保 自身 安全 1.喊 2.拍 3.看呼吸 摸脉博 电话 求助 先评估 请 首 先 判 断 环 境 是 否 安 全 判断患者是否需要行CPR 评估反应 • “轻拍重唤” • 同侧 • 气管和颈侧肌肉间 • 大于5s，不超过10s • 观察患者胸廓起伏 • 警惕濒死呼吸 评估脉搏（医护人员） 评估呼吸 判断患者是否需要行CPR 打电话 院外 120 院内 669999 666991 地点、病人概况 无反应 无呼吸 无脉搏 已求助 立即、就地CPR （胸外按压+人工呼吸） 有条件尽早除颤 • 立即开始CPR • 只有在必要时才移动患者 CPR的技术包含了三种基本的急救技巧  按压位置： 胸部中央，胸骨下半部分， 男性为两乳头连线中点。 心脏按压 STEP by STEP 心脏按压 1.胸骨中下三分之一 交界处正中线上或 两乳头连线与胸骨 交界处 2.一手根部放在按压区 3.十指交叉抬起不 接触胸壁进行按压 动作要领： l 两臂伸直，垂直向下 l 双手重叠交叉，掌跟按压 l 快速、不间断的按压 l 掌根不能离开胸壁，放松 时胸廓充分回弹，同时也 不能倚靠在患者身上。 l 按压力度平稳，不要冲击 式按压。 心脏按压 5-6cm 按压要求： l 至少5cm，避免超过6cm l 100-120次/分 l 按压和放松时间1:1 心脏按压 胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60% 抬举下颌法 仰头举颏法 仰头抬颈法 2. 口对口吹气 人工呼吸 1.开放气道 1.气道没打开 2.气道有异物 怎么办？ 1. 调整头部位置 2. 看见气道有异物，予清除 不应费时为已经昏迷的气道阻塞患者清除异物而延误抢救时间。 CPR胸部按压能产生一定的气道峰压，甚至可达到腹部冲击法的效果。 人工呼吸 如果气吹不进，可能： 人工呼吸 自动体外除颤仪 操作步骤： 1.开机 2.连接+贴极片 3.根据语音提示操作 优点： 简单易行 对操作者要求低 电除颤 操作步骤： 1.开机 2.分析心律 3.适合心律予以除颤 （室颤和无脉室速） 4.除颤后立即继续CPR5个 循环再评估心律 胸骨右侧