PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用(精简版 第四稿--准圆字体)PPT.ppt

PCA自控镇痛在癌痛治疗中的应用 内 容 什么是PCA镇痛技术？ —— PCA镇痛技术应用介绍 为什么使用PCA镇痛技术？ —— PCA治疗方案及疗效评价 怎样使用PCA泵进行止痛治疗？ —— PCA镇痛泵配比、使用与护理 什么是PCA镇痛技术？ PCA镇痛技术应用介绍 PCA镇痛技术应用介绍 PCA：病人自控镇痛 Patient Controlled Analgesia PCA持续皮下或静脉注射技术起源于英国1， PCA技术一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况， 预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的 一种疼痛处理技术。 PCA技术应用于癌症患者疼痛治疗 已在包括中国在内的世界各地广泛应用于肿瘤姑息治疗 PCA是现代疼痛治疗的良好方法和重要手段 1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］ PCA镇痛技术应用介绍 PCA镇痛泵种类 一次性 恒速/变速 PCA泵 一次性 电子 PCA镇痛泵 微量电子注药泵 为什么使用PCA镇痛技术？ PCA治疗方案及疗效评价 PCA治疗方案及疗效评价 部分患者不能口服，癌痛治疗无从下手 口服缓释片剂量太大，担心用药安全 止痛效果始终不理想，副作用明显 癌症疼痛治疗常见困惑 【适 应 症】 口服用药困难： 吞咽困难2：恶心、呕吐，意识低下 胃肠道功能障碍1.2：消化道肿瘤引起吸收障碍或肠梗阻 口服大剂量镇痛药，但止痛效果不佳1 晚期癌症的复发转移使癌痛加重的患者 长期服用止痛药出现耐受，剂量不断增加 副作用大，出现严重不良反应1 口服阿片类药物，胃肠道反应剧烈 出现严重的眩晕和头昏，难以忍受 有心肺合并症，诱发胸闷、气喘、哮喘等不适症状 1.［吗啡静脉自控镇痛( PCIA) 在晚期癌痛患者家庭病床的应用 张凤文 周鹏 李越 中国肿瘤临床 2000年第27卷第 1期］ 2.［镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖］ PCA治疗方案及疗效评价 类 型 给药方式 临 床 应 用 PCSA 皮 下 脐周或上臂皮下埋针，5-7天更换一次埋置部位 护理和操作较为简单，稳定吸收，安全有效1 PCIA 静 脉 中心静脉或外周中心静脉置管4 快速缓解疼痛，不受注射剂量限制，患者依从性好3 PCEA 硬膜外 椎管内硬膜外腔或蛛网膜下腔给药 用药量小，止痛效果明显，多用于术后镇痛2 PCNA 外周神经 外周神经阻滞后留管 【治疗方案】 PCA治疗方案及疗效评价 1.[持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究] 肿瘤药学-2011年02 期 2.[病人自控镇痛在癌性镇痛中的应用进展] 四川医学 2002 年 2 月第23 卷(第 2 期) 3.[吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察] 实用医院临床杂志 2007年3月第4卷第2期 4.[大剂量吗啡持续静脉泵入治疗消化系统肿瘤重度癌症疼痛的护理] 中国疼痛医学杂志 2013,19,(8） PCA治疗方案及疗效评价 1.[持续静脉泵入吗啡术后镇痛的临床研究]昆明医学院第二附属医院 蔡瑛等 腹部外科 2000 年第 13 卷第 3 期 PCA 泵注吗啡血药浓度稳定1 血药浓度（ng/ml） 持续静脉泵入(CI) 组20例：静脉匀速泵入吗啡 肌肉注射 (IM) 组20例：疼痛时肌肉注射吗啡 测血清吗啡浓度(放射免疫法） ：CI 组每2h 采动脉血样2ml ；IM 组采血时间为30min、1、2、4 及6h IM组:注射后30min达高峰,随即逐渐下降至较低水平 CI组:维持相对稳定的最低有效吗啡浓度,匀速输注,药量精确 PCA治疗方案及疗效评价 肌肉注射 (IM) 组20例：不能维持持续镇痛，VAS评分高且波动，镇痛效果不满意 持续静脉泵入(CI) 组20例： 能够维持持续镇痛，VAS评分持续下降并维持在较低水平，镇痛效果满意 1.[持续静脉泵入吗啡术后镇痛的临床研究]昆明医学院第二附属医院 蔡瑛等 腹部外科 2000 年第 13 卷第 3 期 血药浓度稳定，持续平稳缓解中重度疼痛1 单次注射不能维持稳定的血药浓度，难以持续镇痛 再次给药之前，病人可能出现剧痛 反复注射，