与机械通气相关的呼吸生理知识PPT.ppt

2）比顺应性 =实测肺顺应性/肺总量 顺应性=容积变化/压力变化（L/kPa） Hb与O2结合的特征： ①反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响 ②属氧合反应 ③血红素Fe 2+与珠蛋白组氨酸 结合后，作用点才起作用 ④1分子Hb可结合4分子O2 ⑤氧离曲线呈S形 影响氧解离曲线的因素 1、pH 和pCO2的影响：波尔效应(Bohr) 2、温度 3、2，3-二磷酸甘油酸 （2，3-DPG） 4、其它因素 pH 、 pCO2 或2，3-DPG ： HB 对O2的亲和力，氧解离曲线右移。 Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最大氧量。 Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。 Hb氧饱和度 Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。 二、CO2的运输 运输形式：物理溶解（5%） 化学结合 ①碳酸氢盐 （88%） ②氨基甲酸Hb（ 7% ） CO2化学结合 碳酸氢盐（88%） 氨基甲酸Hb（ 7% ） The Respiratory System 与机械通气有关的呼吸生理知识 1. 呼吸系统解剖 2. 肺的防御功能： 3.肺容积划分及通气功能： 4.肺泡气与血液的气体交换 6. 呼吸的调节 5.呼吸动力学基础 呼吸 (respiration) 机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸环节： 1.外呼吸 肺通气+肺换气 2.气体在血中的运输 3.内呼吸 组织换气+细胞内氧化 肺通气(pulmonary ventilation) 肺与外界环境 之间的气体交 换过程。 肺通气原理肺通气的动力 吸气肌收缩 胸廓扩大 肺扩大 吸气肌舒张 吸气 肺内压大气压 胸廓缩小 肺缩小 肺内压大气压 呼气 平静呼吸 （一）呼吸肌 1) 吸气肌 膈肌 肋间外肌 2) 呼气肌 肋间内肌 腹壁肌 3) 辅助呼吸肌 斜角肌 胸锁乳突肌 胸肌 背肌 呼吸过程 平静吸气：主动过程 用力吸气：主动过程 平静呼气：被动过程 用力呼气：主动过程 呼吸的表现形式 用力程度 平静呼吸: 安静时的呼吸 用力呼吸: 加深加快的呼吸 呼吸困难 2) 呼吸肌参与 腹式呼吸: 膈肌活动为主 胸式呼吸: 肋间外肌活动为主 混合式呼吸 （二）与呼吸有关的压力 胸膜腔内压 肺泡内压 气道内压 经胸压 经肺压 经胸壁压 经气道压 肺内压 （肺泡内的压力） 吸气初：肺内压 大气压 吸气开始 吸气末：肺内压 = 大气压 吸气停止 呼气初：肺内压 大气压 呼气开始 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止 负压人工呼吸 正压人工呼吸 肺内压 胸内压 呼吸气量 胸膜腔内压(intrapleural pressure)：胸膜腔内的压力 测量：直接法 间接法 胸内压形成 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压 胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 呼气末：-3— -5 mmHg 吸气末：-5— -10 mmHg 胸内压作用： ①实现肺通气 ②利于肺换气 ③利于V血、 组织液回流 （三）肺通气的阻力 1 弹性阻力 弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变 形而产生的回位力。 顺 应 性：弹性组织在外力作用下的可 扩展性。 是指静态条件下，每单位压 力变化而产生的容积变化。 弹性阻力小，容易扩展，顺应性大。 1)肺顺应性曲线 肺充血、肺不张、肺纤维化 肺顺应性↓ 表面活性物质减少 肺顺性