中西医结合 流产PPT.ppt

中医治疗—先兆流产 血瘀 少腹宿有块，妊娠期阴道不时少量下血，色红或黯红，质粘稠，或伴小腹疼痛拒按，腰酸胎动下坠。舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉弦滑。 治法：祛瘀消症，固冲安胎。 方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。 中医治疗—先兆流产 外伤 妊娠期间外伤后小腹疼痛，腰酸，阴道出血，量少，色红，舌质正常，脉滑或滑而无力。 治法：益气和血，补肾安胎。 方药：圣愈汤合寿胎丸加减。 党参15g，黄芪15g，当归6g，川芎3g，白芍15g，熟地黄10g，桑寄生30g，续断10g，菟丝子15g，阿胶10g（烊化）。 中医治疗－难免流产、不全流产、稽留流产 治疗应以“下胎益母”为原则 1）胎堕难留妊娠早期 阴道出血量逐渐增多，色暗红有块，或已排出部分胎块，小腹坠胀疼痛加重；妊娠中期，小腹阵痛加剧，腰酸下坠，会阴胀坠，或有羊水流出，继而阴道出血，舌暗或边有瘀点，脉滑或涩。 治法：活血化瘀，下胎止血。 方药：脱花煎加减。 当归20g，川芎15g，红花10g，生牛膝15g，车前子10g，枳壳15g，益母草30g，桃仁12g。 中医治疗－难免流产、不全流产、稽留流产 2）堕胎不全 妊娠物排出后，仍见部分组织残留于宫腔，阴道出血持续不止，甚至大量出血，腹痛加重，妇检见宫颈口开全，有组织物嵌顿在宫颈口，并见血液从子宫溢出。 治法：活血化瘀，益气下胎。 方药：生化汤加味。同时应尽快清宫。 中医治疗－难免流产、不全流产、稽留流产 3）血虚气脱 在堕胎、小产过程中，阴道突然大量出血，甚至暴下不止，面色苍白，大汗淋漓，甚至神志不清，呼吸短促。唇舌淡白，脉微欲绝。 治法：益气固脱。 方药：人参黄芪汤。组织物残留者应尽早清宫。 中医治疗—完全流产 “小产重于大产”，应注意产后调养 气血虚弱 因堕胎、小产过程中出血多，失血伤气，引起气血不足，证见面色萎黄，神疲肢软，腰膝酸软，心悸气短，恶露量较多，色淡、质稀，舌质淡，脉细弱者 治宜益气养血，佐以缩宫止血。 人参生化汤加减。　 人参10g（另炖），当归10g，炮姜6g，川芎6g，益母草30g，炙甘草6g，大枣6枚，黄芪15g，枳壳15g。 中医治疗—稽留流产 气血虚弱 胎死腹中，历久不下，小腹疼痛，或阴道有淡红色血水或赤豆汁样物流出，面色苍白，精神疲倦，气短懒言，食欲不振，口臭，舌淡黯，苔白腻，脉虚大而涩。 治法：益气养血，活血下胎。 方药：救母丹加味。 党参20g，当归15g，川芎10g，益母草30g，赤石脂30g，炒芥穗10g，川牛膝10g 中医治疗—稽留流产 血瘀 胎死腹中，小腹疼痛，阴道出血, 色紫暗，或有瘀块，面色青黯，口唇色青，口臭，舌质紫黯，或有瘀点，脉沉涩。 治法：活血行滞，祛瘀下胎。 方药：脱花煎加味。 当归15g，川芎10g，肉桂6g，车前子10g，川牛膝15g，红花10g，莪术10g，芒硝3g（冲服），益母草30g。 中医治疗—习惯性流产 肾气亏虚 屡孕屡堕连续3次以上，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频数，眼眶黯黑或面有黯斑，舌质淡，脉沉细。 治法：补肾安胎。 方药：补肾固冲丸加减。 菟丝子30g，续断15g，巴戟天15g，杜仲15g，熟地黄20g，鹿角霜12g，枸杞子12g， 阿胶12g（烊化），党参15g，白术12g，黄芪15g，砂仁6g（后下） 中医治疗—习惯性流产 气血虚弱 屡孕屡堕连续3次以上，身体虚弱，面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。 治法：益气补血安胎。 方药：泰山磐石饮加减 党参15g，黄芪15g，白术10g，熟地黄20g，白芍药15g，杜仲15g，砂仁3g，炙甘草6g，菟丝子20g，续断15g，桑寄生15g 流 产 妇科教研室 学习要求 掌握： 各种流产的特征及与中医相对应的病名。 各种流产的诊断与鉴别诊断。 先兆流产、不全流产、稽留流产的辨证论治。 熟悉： 流产的中医病因病机。 各种流产的西医治疗、预后、预防与调理。 定义 流产：是指在妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：妊娠12周前终止者 。 晚期流产：妊娠12-28周终止者 。 流产分类 根据流产的过程中所表现的主要症状及其所处的不同阶段分为: 先兆流产 习惯性流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 流产转归图 先兆流产 继续妊娠 难免流产 完全流产 不全流产 稽留流产 分类—特殊情况 习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。 稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。 中西医病名对照 西医病名 中医病名 先兆流产—胎动不安、胎漏 难免流产—胎堕难留、胎动欲堕 不全流产—胎堕不全、殒堕不全 完全流产—堕胎完全 习惯性流—滑胎、数