中医骨伤科骨折概论PPT.ppt

骨折手法复位标准 解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好时，称为解剖复位。 功能复位：骨折复位虽尽了很大努力，仍未达到解剖复位，骨折在此位置下愈合，对肢体功能无明显妨碍者。 功能复位的标准 旋转、分离移位：必须完全纠正 成角移位：对于下肢，与关节活动方向一致的，可以轻微成角移位，与关节活动方向垂直的侧方成角，必须完全矫正。对于上肢，肱骨干可稍有畸形，前臂双骨折不能有成角畸形。 短缩移位：成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 侧方移位（横形骨折）：骨干部位对位达1/3，干骺端对位达3/4。 手法复位前的准备 解除疼痛 肌肉松弛位 拔伸牵引 远端对近端 及时、稳妥、准确、轻巧 尽量不在X线下进行 手法复位的基本手法 拔伸：矫正重叠移位，基本手法。 旋转：矫正旋转畸形。 折顶： 回旋 端提：矫正侧方移位。 奈正：矫正侧方移位。 分骨：尺、桡骨，掌骨、跖骨。 屈伸： 纵压： 切开复位 切开骨折部的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位。 骨折的固定 外固定 内固定 外固定 小夹板固定 石膏绷带固定 持续牵引 骨外固定器 外展架 * 第六章 骨 折 第一节 骨折概论 回 顾 维持体形 支撑体重 运动系统 一 定义 骨的完整性或连续性中断 A fracture is a break in continuity of a bone 二 病因病机 （一）外因 ①直接暴力（Direct violence) 骨折发生于暴力直接作用的部位 ④疲劳骨折(Fatigue fracture) 长期、反复、 轻微的直、间 接力集中作用 于某一点上发 生骨折 外伤性骨折 健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂 （二）内因 ①年龄和健康状况 ②股的解剖位置和结构状况 ③骨骼病变 病理性骨折（Pathological fracture) 有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），遭受轻微外力即断裂 （三）骨折移位 ①相关因素 1.暴力的大小，作用方向及性质 2.肢体远侧段的重量 3.肌肉的牵拉力 4.搬运与治疗不当 ②移位种类 1 成角移位：两骨折段之轴线交叉成角， 方向确定——顶角方向 2 侧方移位：远侧骨折段移向侧方。 方向——远段的移位方向 3 缩短移位（重叠移位） 4 分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离 5 旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转 旋转移位 侧方、短缩移位 成角移位 分离移位 三 分 类 （一）按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折（Closed fracture)： 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(Open fracture)： 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通 （二）按骨折的损伤程度 单纯骨折 复杂骨折 不完全骨折 完全骨折 （三）按骨折线的形态 裂缝骨折 hair- line f. 青枝骨折 Greenstick f. （三）按骨折线的形态 横断 transverse 斜(oblique) 螺旋(spiral) 粉碎 multifragmentary or comminuted 嵌插 impacted 压缩 compression 凹陷depressed 骨骺分离 Epiphyseal separation （四）根据骨折整复后的稳定程度 稳定性骨折 骨折复位后经适当外固定不易 发生再移位 不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者 （六）根据骨折受伤前骨质是否正常 外伤骨折 病理骨折 （五）根据骨折后的就诊时间 新鲜骨折： 伤后2-3周 以内就诊者 陈旧骨折： 伤后2-3周 以后就诊者 （一）受伤史 时间、地点、部位、姿势、暴力性质、方向、大小 伤员情况：疾病、疲劳、饱食、饥渴、 伤口污染、自觉症状、 功能障碍和处理经 过等 四 诊察要点 （二）临床表现 1 全身情况：休克、体温升高 2 局部情况： A 一般情况 1)疼痛：叩击痛、纵向叩击痛、挤压痛、分离痛、四肢骨折肢体环周压痛、局限性压痛点 2