文拉法辛合并小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑的临床对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 文拉法辛合并小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑的临床对照研究 高淑贞 欧阳筠淋 （福建省泉州市第三医院 福建泉州 362000） 【摘要】目的 探讨小剂量喹硫平在治疗广泛性焦虑障碍中的疗效和副作用。方法　将80例广泛性焦虑障碍患者随机分为单用组（单用文拉法辛）和合用组（文拉法辛合用喹硫平），疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效及副反应。结果　①两组治疗后HAMA评分均较治疗前明显下降；两组间比较，合用组起效快，治疗第1、2、4、6周末，合用组HAMA评分显著低于单用组；②合用组优于单用组，但在第6周末有效率差异无统计学意义；③两组不良反应比较无明显差异。结论　文拉法辛合用小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍起效快，可增加疗效，安全性好。 【关键词】 文拉法辛 喹硫平 广泛性焦虑障碍 疗效 副作用 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0101-02 广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，已成为严重影响人类生存质量的一类疾病。世界生物精神病学会联合会(2003年）推荐文拉法辛和帕罗西汀作为广泛性焦虑障碍的一线治疗药物[1]。有文献报道，小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍可以改善焦虑症状[2]。本研究以文拉法辛联合喹硫平治疗广泛性焦虑障碍，并与单用文拉法辛作比较，探讨喹硫平的疗效及安全性。 1 对象与方法 1.1 对象 病例为我院2009年9月至2011年9月门诊或住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版广泛性焦虑的诊断标准；男女不限，年龄18-60岁；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分ge;20分；自愿参加本研究；排除标准：酒、药物依赖者；妊娠和哺乳期妇女；已知对文拉法辛或喹硫平过敏者；癫痫、严重心、肝、肾疾患史及青光眼病史；头部外伤史和中枢神经系统疾病；其他可能干扰研究评估的疾病。共80例，按就诊顺序交叉纳入合用组（文拉法辛合用喹硫平）和单用组（单用文拉法辛），每组40例。合用组男18例，女22例，平均年龄37.08plusmn;9.22岁，平均病程3.11plusmn;1.71年；单用组40例，男21例，女19例，平均年龄33.29plusmn;10.44岁，平均病程2.75plusmn;1.85年，两组以上各项及HAMA评分比较差异均无统计学意义( Pgt;0.05 )。 1.2 方法 经1周清洗期。单用组用文拉法辛缓释片（成都大西南制药有限公司生产），开始剂量为75mg/d，以后根据病情调整剂量，最高剂量为150mg/d。合用组文拉法辛用法同上，在初始同时加用喹硫平(商品名：思瑞康) 50mg/d, 1周内根据病情调整剂量，剂量范围为100～200mg/d，平均(150plusmn;50) mg/d。疗程为6周。 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应，于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末各评定1次，治疗前与治疗6周末查血常规、血生化、体温、脉搏、呼吸、血压、体重及心电图各1次。研究期间不合并使用任何其他抗精神病药物、抗抑郁药物和抗躁狂药物。如合并一般躯体疾病，经研究者认定确有必要时可对症治疗；如病情严重则需停用研究药物。治疗结束时按HAMA减分率和HAMA评分评定疗效；减分率ge;50%为有效，le;50%为无效，HAMA 评分le;7分为痊愈[3]，用TESS评定不良反应。 统计分析采用SSPS 10.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较:经过6周的观察，单用组症状达痊愈8例，有效28例，治愈率20%，有效率70%，合用组痊愈17例，有效35例，治愈率42.5%，有效率87.5%，两组有效率差异无统计学意义(X2=3.66，P＞0.05)，痊愈率差异有统计学意义(x2=4.71，P＜0.05)。 2.2 两组治疗前后HAMA评分比较:治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著下降，其差异有显著意义(Plt;0.01)。合用组在第1周末HAMA评分与治疗前相比即有显著差异(Plt;0.05)，而单用组在治疗第2周末HAMA评分才有显著性差异(Plt;0.05)，在治疗第1、2、4、6 周末合用组HAMA总分、精神焦虑因子分、躯体焦虑因子分均低于单用组，差异均有统计学意义，表明喹硫平联合文拉法辛治疗焦虑症状比单用文拉法辛起效更早，疗效更好，见表