文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床资料分析 高晓秋（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古呼伦贝尔 022150） 【摘要】目的 观察文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床疗效和不良反应。方法 对68例躯体形式障碍患者随机分为两组，一组36例服用文拉法辛，另一组32例服用阿米替林，疗程6周，分别与治疗前及治疗后第1、2、4、6周末以临床总体量表（CGI-SI），症状自评量表（SCL-90）躯体化因子项目评定，并与治疗第1、2、6周末评定不良反应症状量表（TESS）。结果 文拉法辛治疗组起效较快，不良反应较少较轻，疗效与阿米替林治疗组相仿。结论 文拉法辛是治疗躯体形式障碍的安全有效药物。 【关键词】 文拉法辛 阿米替林 躯体形式障碍 【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0051-02 躯体形式障碍是临床常见的一类疾病，病程多迁延。近年有研究证明新型抗抑郁药文拉法辛对此病有良好效果，且副反应较轻。为此，我们对国产文拉法辛（商品名：博乐欣）和阿米替林随机治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性进行对照，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例均为2012年2月～2013年1月在我院精神科门诊就诊的病人，入组标准：①符合CCMD—3躯体形式障碍的诊断标准[1]；②症状自评量表（SCL—90）躯体化因子分值[2]ge;3；③临床总体印象表（CGI）病情严重程度（SI）分值[2]ge;3；④年龄18—58岁；⑤病程超过6个月；⑥无物质依赖；⑦排除重性精神病，疑病症，脑器质性疾病，严重躯体疾病，妊娠和哺乳妇女及癫痫患者。 共入组68例，随机分为两组，文拉法辛治疗组（研究组）36例，其中男12例，女24例，平均年龄（36.9plusmn;10.9）岁；平均病程（13.9plusmn;7.8）月；阿米替林治疗组（对照组）32例，男10例，女22例，平均年龄（37.2plusmn;9.8）岁；平均病程（14.2plusmn;8.5）月。两组在以上各项及身高、体重、婚姻、文化程度方面具有均衡性。 1.2 方法 正在服用其它抗抑郁药者均使用安慰剂清洗一周后入组。文拉法辛起始量50mg/d，根据病情2周内逐渐加量至100～200mg/d，分2次/d给药，阿米替林起始量50mg/d，根据病情2周内逐渐加量至100～200mg/d，分2次/d给药，疗程均为6周。 治疗前和治疗后第1、2、4、6周末各测评临床总体印象量表（CGI-SI)和症状自评量表（SCL-90)躯体化因子项目，并在治疗后第1、2、6周末用不良反应症状量表（TESS)[2]各评定一次。量表由2名精神科主治医师评定，一致性检验Kappa=0.82。治疗前及治疗后第1、4、6周末查血、尿常规、肝肾功能和心电图。 1.3 疗效判断标准 采用四级标准评定疗效。痊愈：症状消失，自知力完整，社会功能恢复。显著进步：症状大部分消失或明显减轻，自知力大部分完整，社会基本恢复。进步：症状部分消失或减轻，自知力不完整。无效：病情同治疗前或加重。 1.4　统计学方法 采用t检验、x2检验对数据进行统计分析。 2 结果 2.1　两组治疗前后CGI-SI分值比较（表1） 表1 两组治疗前后CGI-SI评分比较（xs) 注：与治疗前比较：**p＜0.01；同期组间比较：△△p＜0.01 2.2　两组治疗前后SCL-90评分比较（表2） 表2 两组治疗前后SCL-90躯体化因子评分比较（xplusmn;s) 注：两组间比较；**p＜0.01；与治疗一周末比较：△p＜0.05 研究组不良反应主要有胃肠道反应(55.6%)、头昏(27.8%)、焦虑不安(19.4%)、失眠(13.9%)等，均较对照组轻，且以服药第1周内为明显，一般不需特殊处理，不良反应一般1周后迅速缓解。对照组不良反应有口干(65.6%)、便秘(53.1%)，视物模糊(43.8%)、头晕(37.5%)、手颤(28.1%)，多汗(25%)，1例病人出现排尿困难，2例病人出现心电图异常（窦性心动过速），多需对症处理，有3例病人减少药物剂量后副反应才好转。两组患者血尿常规，肝肾功能末出现异常。