整体护理在手术室中的实施.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理在手术室中的实施 陈丽（安徽省六安市人民医院手术室 237382） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0273-02 【摘要】 目的 探讨整体护理在手术室的实施及成效。方法：对择期手术病人实施整体护理，即：术前、术后访视及术中护理。结果 经过术后满意度调查，病人对手术室的整体护理满意度为98.2％。结论：整体护理在手术室的实施使病人得到了优质的、连续的、全面的人性化护理，提高了护理质量。 【关键词】 手术室 整体护理 随着医学护理模式的发展，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以人为本，以病人为中心的”整体护理模式。[1]我院手术室自1999年9月开始对手术病人实施了整体护理，即：术前、术后访视及术中护理。通过整体护理给予患者必要的心理支持及健康指导，减轻了病人术前的焦虑,增强了手术、麻醉配合的主动性, 使患者以最佳的身心状态接受手术，提高其手术适应能力和配合能力，有利于手术的顺利完成及术后的健康恢复.现将我院手术室对手术患者的护理措施、护理体会如下。 1．1临床资料 本组病例为自1999年9月至2008年12月随机抽查的在我科手术的患者504例，普外科113例，骨科97例，妇产科106例，心胸外科74例，脑外科69例，口腔科45例 。其中腰麻、硬膜外、腰—硬联合麻醉共307例，局麻108例，气管麻醉89例。年龄9－83岁，平均38.2岁。 1.2 护理体会 1.2.1术前护理 1.2.1.1心理护理 耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题，如恐惧、焦虑、麻醉效果、手术难度、等，并给予激励性语言，增强病人信心，以愉快的心情配合医护人员做好手术。访视时间不宜过长，以15min为宜。以防加重患者心理负担，影响休息。 1.2.1.2生活护理 手术前1天下午对择期手术患者进行必要的术前指导及健康宣教。[2]巡回护士前往病区查阅病历。了解患者的一般情况、病情及所行手术。然后到病房确认患者，自我介绍，然后介绍手术室的楼层、环境、手术时体位、手术时麻醉方法、使用约束带的目的、手术的相关知识，手术的必要性以及手术前的准备，如个人卫生及皮肤准备，除去饰品、义齿、假发，更换病员服、手术帽及术前用药等。告知患者整个手术过程中有麻醉师和巡回护士为其监护，确保其生命安全。 1.2.2术中护理 1.2.2.1心理护理 有了术前1天护患之间的交流和沟通，患者看到曾与其交流、接触过的热情关心自己的护士前来迎接，心理上放松了许多。 1.2.2.2生活护理 入室后，协助病员躺在手术床上，固定好约束带再进行必要的治疗护理，注意保暖，防止压疮，注意输液和引流管的通畅。其中要注意患者的体位，尽量减少不必要的暴露部位及暴露时间，尽量满足患者自尊的需要，对于不能配合的婴幼儿动作一定要轻柔，避免对患儿造成损伤。对于非全麻手术的患者，在行麻醉穿刺及术中出现脏器牵拉等不适感受时，应尽量在麻醉和手术前告诉患者，并给予一定的解释，使患者有心理准备。缓解其心理压力。条件许可的情况下，全麻前和清醒状态下的局麻病人可以予以音乐疗法，音乐疗法可以稳定患者情绪，缓解病人恐惧心理。术中要动态的管理病人，做好术中监测和常规护理，患者往往会把护士当成自己的亲人，一有不适，首先告诉护士，所以护士要密切观察了解患者的病情及心理变化，对术中患者提出的感受，要认真倾听，如有特殊不适要随时告诉麻醉师和手术医师。以防麻醉及手术意外的发生。手术完毕后擦净皮肤切口周围的血迹，为患者穿好衣裤。由手术床移到平车上，动作宜慢而轻柔，防止牵拉伤口或引流管,对于行关节置换的患者要注意患者的体位,避免搬运过程中出现假体的脱位，避免引起低血压，注意引流管的通畅，注意保暖，覆盖毛毯。将患者安全地送回病房，并准确无误地与病房护士交接包括患者的安全、物品、生命体征及术中的特殊情况，以利于病房护士对手术患者的进一步护理。 1.2.3术后护理 于手术后第2天下午进行。先到护士站查看患者病历并向责任护士了解患者一般情况后再到病房访视患者。询问患者术后的感觉，据病情需要鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如何防止并发症，以提高患者的自我护理能力，促进机体健康。另外征求患者提出护理中的意见，进行病人满意度调查。以评价护理程序的实效，针对缺陷，制定措施，加以改进，做好手术室的整体护理，不断提高护理质量，加快整体护理在手术室的推进。最后并祝患者早日康复。 1.3结果 本组随机抽查504