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精品论文 参考文献 整体护理在手术室的应用 张琳 常州市武进中医医院 摘要：目前整体护理在病区的应用已经日渐成熟，围术期护理的概念也日渐形成。随着人们对护理工作的需求增加以及自身发展的需要，作为临床护理的特殊单元，整体护理在手术室的应用也越来越受到人们的重视。整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内，而应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程。本文从术前访视、术中护理和术后随访三个方面介绍了我院手术室的整体护理模式，手术室整体护理的开展有利于手术配合及术后康复，提高了患者对护理工作的满意度，密切了护患关系，增强了护士的职业责任感和综合素质，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。 关键词：手术；焦虑；整体护理；护理效果 手术作为一种应激源，常使病人产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑，引起病人生命体征及情绪的变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行。随着医学模式和护理观念的转变，我院手术室对200例择期手术病人进行术前访视、术中全程陪护、术后回访的整体护理，现将护理效果及对病人的影响程度介绍如下。 1 临床资料 将2013年3月～2015年2月的择期普外科、妇产科手术病人200例随机分为观察组和对照组，其中观察组100例，男55例，女45例，年龄16岁～70岁，平均53岁，初中以上文化程度49例，初中以下文化程度51例，普外科手术62例，妇产科手术38例。对照组100例，男48例，女52例，年龄15岁～68岁，平均51.5岁，初中以上文化程度47例，初中以下文化程度53例，普外科手术60例，妇产科手术40例。两组病人均为硬膜外麻醉。以上两组资料比较无明显差别，具有可比性。 2 方法 2.1 观察组 2.1.1术前访视 除急诊手术患者外，对于择期手术患者在术前一天，有两名手术室护士到病房进行术前访视。 2.1.1.1仔细阅读病历和各项检查数据。从病历中收集资料，并将患者的有关信息详细填写在术前访视单上，以此作为夜班护士及第二天巡回护士的第一手资料，以便制定适合患者的护理措施。 2.1.1.2向患者提供有关信息 ①手术目的、过程、大约时间 肯定手术的必要性并主动介绍手术患者情况，使其获得安全感，最终使患者由“医生要我手术”转变为“我要手术”，给患者带来极大的安慰。使患者能安心入睡，为手术成功打下良好的基础。 ②手术过程中可能出现的感觉和不适 向患者讲明配合的注意事项，术中可能出现的反应和术后的一些不适感觉。 2.1.1.3观察患者的精神状态，减轻或消除恐惧心理，耐心细致的作好心理护理。针对患者对手术有严重的恐惧心理，耐心细致地做必要的解释工作，消除顾虑和一切不切实际的想法，增强手术成功的信心。到床边认真倾听患者的主诉，解答疑难问题，观察患者对手术的接受方式、理解程度，并给予解答。使患者克服紧张的心理，进行自我调节，第二天积极配合从而顺利地进行手术治疗。 2.1.2术中护理 2.1.2.1巡回护士接到手术安排后，仔细查看术前访视记录单，在未把患者接到手术间之前，准备好手术用物，手术间物品摆放整齐，设置合理。 2.1.2.2全麻患者、硬膜外麻醉患者提前30～45 min入手术室［2］，巡回护士和麻醉医师共同把患者接到手术间，热情接待患者、安慰患者，避免患者独处，尽量满足患者的要求，分散患者的注意力，减轻应激源对患者造成的心理压力。巡回护士进入手术间后，原则上不能离开手术间，如患者清醒则应该亲切与患者交谈，指导患者与麻醉医师配合，作好手术麻醉。手术开始后，观察患者的痛苦行为表现（恶心、呕吐、锁眉、流泪、出冷汗）作出相应的护理措施。术中密切观察患者病情变化，及时补充术中所需物品，保证手术顺利进行。 2.1.2.3手术结束后，送患者回病房，向患者或家属交代术中手术情况和术后注意的问题。 2.1.3术后回访 术后第二天随访患者，查看患者有无出现手术并发症、患者的病情、转归及切口情况、术后患者恢复的状态，进一步增强患者战胜疾病信心，并通过局麻患者对手术的体验以及对护理情况的描述，和手术医生对护士配合质量评价，来评估术中护理计划落实情况，作好总结，提高护理服务水平。 2.2 对照组 术前不进行访视，只进行传统的术中阶段护理，在病人入手术室后做简单的解释工作，术后2d～3d同样进行满意度的调查。 2.3 观测指标及观测时间 心理指标：在手术当日