新医改政策下我院门诊药学服务工作初探.docVIP

精品论文 参考文献 新医改政策下我院门诊药学服务工作初探 （大丰市人民医院药剂科；江苏盐城224100） [摘要] 目的：为贯彻落实新医改，保证患者合理用药和安全用药，对我院门诊药学服务工作进行前瞻性初探。方法：我院于2012年1月门诊药房窗口试行药师合理用药宣教和药学服务指导，加大临床用药审方力度，定期对临床医师进行药学知识讲座、播放药学服务知识视频资料。结果：2012年度门诊审方修正不合理用药处方139张；2013年度门诊审方修正不合理用药处方87张；2014年度门诊审方修正不合理用药处方44张；2015年度门诊审方修正不合理用药处方12张。对患者服药依从性随访，2012年-2015年服药依从性差的人次，分别为34例、33例、21例、9例，分别占被随访人数的：0.12%、0.08%、0.04%、0.01%。结论：积极开展用药安全的宣传，提高临床医师对临床用药安全的的认知程度，临床药师也要主动参与诊疗活动，使得临床医师、临床药师及患者对诊疗服务及用药原理做到信息对称，从而保证患者用药安全、有效、合理、经济、稳定。 [关键词] 新医改；门诊药学服务；工作模式 药学服务（pharmaceutical care）是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、合理性、有效性与经济性。实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1]。近年来，随着我国经济发展和人民生活水平的提高，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平得到明显改善。但是，仍有很多问题需要关注，如人民的健康需求与医药卫生发展水平不相适应；经济社会协调发展和医药卫生发展水平不适应等。因此，医药卫生体制改革成为了一种必然，而这种改革的成功需要医疗环境中的每个人共同努力，就门诊药房而言，对公众进行药学服务，也必须提高到一个较高的层面上来。 1 门诊药师的药学服务 药房作为医院的服务窗口，特别是门诊药房。如何保证患者准确、安全、快捷地取药，如何提供高???量的药学服务，是我们工作需要深入解决的问题。必须在加强传统药学服务的同时，积极探索和掌握新途径、新方法、新技术、新理论、新的药物信息和医药知识。借鉴国内外药学服务的成功经验，加强其内部改革，积极学习新的药学发展成果，探索新的药学服务的工作模式，提高药学服务水平是现代药学工作者急需解决的问题。 1.1 对本院临床医师加强临床合理用药的药学指导：目前不合理用药的现象具有一定的普遍性，大多数患者对药品知识比较缺乏，对药品使用、不良反应和配伍禁忌等不甚了解，很容易造成药物的使用不当，给患者带来严重危害。据世界卫生组织统计，全球三分之一的患者死于用药不当，有七分之一的患者不是死于自然疾病，而是不合理用药[2]。对此，我们采取多层面、全方位的进行普及与新药用药技术指导，利用院内业务学习机会、发放宣传传单形式或在医院内部网络上传播药学知识，特别是对新药的介绍，要进行提前预报。同时，加大审方力度，审方的前提是我们药学人员必须熟练掌握被审方药物的信息，包括：药品通用名和商品名、规格、用法用量、药物ADR 等。以及学习药代动力学、药效学、药剂学、药物化学、药物分析、药理学，适应症、禁忌症、不良反应以及和其他药物的相互作用等。同时包括相近专业的常用药物。以心血管专业为例，对内分泌、肾内科以及神经内科的常用药物也要做到心中有数。在与临床医师进行审方信息对接中，要注意方式方法，服务态度，不可以粗暴指责而造成同事间矛盾。2012年审方过程中，我们经常遇到有些资深的临床医师或主任有时也会开错药。 如抗生素的剂量过大问题尤为突出，如某医生给患有支原体和衣原体感染的患者，使用盐酸多西四环素片0.1gtimes;400 粒，用法：0.3g，Tid，盐酸多西四环素片是强效长效药物，正确的用法用量是0.1g，Bid，首次加倍，大剂量给药，使药物蓄积中毒而导致不良反应，严重者可能出现菌群失调、二重感染，一种疾病未治愈，又出现药源性疾病，有的药物还是增量增毒不增效。也有同一类的抗生素重复使用，都是滥用抗生素。 1.2 指导患者合理用药、提高患者合理用药依从性 用药指导是门诊药房开展药学服务的重要环节。因大多数患者及家属缺乏医药常识，对专业性很强的药品说明书看不明白或者理解不准确，药师在发药时主动对患者进行用药指导是必要的，也是必须的。既是《处方管理办法》赋予药师的责任，也是我们提高临床药学服务质量的体现。缺乏用药指导是患者产生用药问题的重要原因[2,3]。我院为了避免发药差错，规定核对发药时，药师采用呼唤姓名结合