新型冬眠疗法治疗、护理方案成功救治重度烫伤后延迟复苏新西兰兔的研究.docVIP

精品论文 参考文献 新型冬眠疗法治疗、护理方案成功救治重度烫伤后延迟复苏新西兰兔的研究 赵淑婷 钟晓旻（广州市红十字会医院烧伤整形外科 广东广州 510220） 【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0034-02 【摘要】目的 研究一种安全、有效的救治严重烧伤病人的冬眠疗法。方法 报导熊冬眠触发蛋白治疗及护理方法成功救治20例重度烫伤后延迟复苏的新西兰兔的研究。结果 20例重度烫伤后延迟复苏的新西兰兔在两周后全部都仍然存活。讨论 熊冬眠触发蛋白治疗及护理方法是安全、有效的救治重度烫伤后延迟复苏新西兰兔的新方法,将来它还能够成为一种救治重度烧伤病人的新药。 【关键词】熊冬眠触发蛋白 护理方法 重度烧伤 2012年度广州市医药卫生科技项目。项目编号20122A011017。 特大面积、特重度烧伤是最严重的创伤之一；补液复苏不及时是严重创伤后最常见的致命原因之一[1]；重度烧伤6小时后才进行规范的补液抗休克治疗，则称为延迟复苏。延迟复苏是严重烧伤后引起多器官功能衰竭并最终导致病人死亡的最主要原因。本课题的研究，拟用熊冬眠蛋白令严重烫伤、延迟复苏的新西兰兔进入冬眠状态，将其基础代谢率降到最低，大大提高其对严重烫伤及感染后缺血、缺氧的耐受能力，减轻全身炎症反应综合征引起的自身免疫损伤，从而减少多器官功能衰竭的发生，提高抢救成功率。用客观的数据说明冬眠蛋白治疗严重烧伤、全身炎症反应综合征兔子的临床效果，并为其疗效提供组织病理学、细胞学、分子生物学的依据。研究成果将为新药物冬眠蛋白的研究提供动物实验的依据。研究成果可以转化成产品（药物），用于严重创伤及严重感染病人的救治。 1.材料与方法 1.1 动物模型的建立：50只新西兰兔。 随机选出40只新西兰兔，新西兰兔去毛后颈以下部分在90 ℃热水中烫35 秒造成Ⅲdeg;烫伤创面，建立40只特大面积特重度烫伤新西兰兔模型；8小时经新西兰兔的兔耳朵静脉注入补液复苏治疗。将40只重度烫伤后延迟复苏的新西兰兔模型随机分成两组，治疗组及对照组各20只。另外10只新西兰兔为非创伤健康空白阴性对照组。具体分组如下： （1）健康空白阴性对照组：无烫伤的健康兔子10只。 （2）对照组：重度烫伤、延迟复苏的兔子20只，不用冬眠蛋白治疗，常规补液治疗。 （3）治疗组：重度烫伤、延迟复苏的兔子20只，用冬眠蛋白治疗，常规补液治疗。 1.2 通过动物实验，随机分组对比治疗组及对照组新西兰兔的死亡率，了解冬眠蛋白救治严重烧伤后延迟复苏新西兰兔的疗效。 1.3 盲法设计和统计学方法 所有动物及标本采用随机编号，按照双盲设计进行检测，确保检测、分析者不知道标本的分组情况。本课题的实验设计采用了随机、重复的原则和双盲法，设计力求完美。统计学方法 所有数据用SPSS17.0 软件进行检验。 2.结果 治疗组20只新西兰兔两周后仍然全部存活，停药后全部恢复清醒，无1例出现器官功能不全。对照组20只新西兰兔死亡9只，死亡率达45%，存活的12只新西兰兔中6只出现肾功能及呼吸功能两个器官功能不全，3只单纯出现肾功能不全。 3.讨论 3.1 对于单纯西医冬眠疗法治疗危重创伤（包括烧伤）的报导很多[2]，但是未见用冬眠蛋白救治危重创伤动物模型的报导（我们在广东及全国烧伤会议的交流论文除外）。既往我们将西医的冬眠疗法应用于危重烧伤病人的救治，取得了明显的疗效。但是，西医冬眠疗法所用的冬眠药、镇静药、毒麻药等对循环、呼吸系统影响较大，例如极易引起血压下降、心率失常甚至心跳骤停等，我们在临床上多次遇到这种情况，我们希望采用更为安全、有效、适用于全身炎症反应综合征、MODS伤员的的冬眠疗法。 3.2 熊冬眠蛋白的发现。 熊胆是名贵的中药，2003年我们在对熊胆汁抗生素浓度及元素组成[3]进行研究时，发现其胆汁中有某种物质能在零下15 度的冰箱中起到抗凝固结冰的作用，2004年成功分离提取出熊高特异性冬眠触发蛋白（bear-hibernation trigger protein/B-HTP）。2005年系统地掌握了该物质在熊肝内合成及分解代谢排出体外的三大途径。 国外对于冬眠蛋白的研究最早起于2005年，俄罗斯的科学家发现将冬眠动物的血液输入同种非冬眠动物的体内，可以令同种非冬眠动物进入冬眠状态。2006年俄罗斯及日本的科学家认为这种现象是血清中的冬眠蛋白引起的，并发现含有冬眠蛋白的血清能令异种动物进入冬眠状态。但