新形势下的护理纠纷与防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 新形势下的护理纠纷与防范对策 苗继芳 (黑龙江省鹤岗市人民医院 154101) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0347-03 【关健词】 护理纠纷 防范对策 医疗纠纷是指在医疗过程中因各种原因造成患者的非正常死亡、残废、组织器官的损伤、功能障碍或病情加重等不良后果；或患者方面因缺乏医疗知识，对本来是正确的医疗过程提出非难和纠缠而发生的诉讼行为。近年来，医疗纠纷在各大小医院有逐年递增的趋势。 护理工作是医院工作的重要组成部分，护士工作面广、量大，且与病人面对面接触，病人的治疗、护理必须由护士来实施。因此，医院纠纷与护士有着千丝万缕的联系。医院一旦发生纠纷，首先考虑的出错对象是护士。随着法律知识的普及，人们的法律保护意识不断增强，医院护理纠纷不断增多，特别是部分人思想意识差，看病诊治另有图谋，人为制造矛盾，导致纠纷不断升级。国务院颁布的新的《医疗事故处理条例》将于今年9月1日起执行，医疗纠纷将面临着新的形势与挑战。护理部是处理护理纠纷的主管部门，笔者在护理部工作多年，面对着日趋增多的护理纠纷，根据近两年来对我院护理纠纷的处理情况认为，要使护理纠纷的发生率下降到最低限度，就必须加强护理安全管理，提高护理人员法律意识，加强职业道德教育，提高护理人员整体素质，使全体护理人员充分认识到护理纠纷的危害性，增强工作责任性，防止差错事故的发生。 一、纠纷及发生原因 例1：护士困工作责任心不强，未严格执行查对制度导致纠纷。 例2：实习生在为患儿加药时，因网袋内100ml输液瓶较小，从网袋口反弹掉出打在一晚期白血病患儿的颧骨上，划破皮肤。家属应此提出种种无理要求，纠缠不休。后经多方协商处理解决此事。 例3：一晚期癌症病危病人，医嘱开碳酸氢钠、环丙沙星救治，在输完碳酸氢钠后，护士为其接着换输环丙沙星。约10分钟后，输液瓶及输液管内出现了许多白色絮状物。后病人因病情危重，衰竭死亡，家属认定死亡与输白色絮状物有关。究其原因为输完苏打后，护士将输液管插到环丙沙星瓶内，因瓶内负压大，输液管内的碳酸氢钠返回到输液瓶内，致使环丙沙星PH值发生改变，当PH值为碱性时，环丙沙星不能溶解而析出结晶。 例4：护士按医嘱配药：5％糖盐水30ml、益萨林0.3，但医嘱字迹潦草，护士将益萨林0.3配成0.5，后经仔细核对确认为0.3，随即从配好的药物内抽出12ml,再抽出了5％糖盐水12ml加入原配药内，即为医嘱所开的浓度。配药过程被站在治疗室外的家长通过玻璃窗口看到，当即提出疑问，经护士解释仍不理解。护士只好从科室拿一支益萨林，交给家长过目再为其重配，这一过程也是被家长看到的。输完液体后，病情发生变化，肺炎加重后被收住院治疗。由于时间上的巧合，家属断定病情加重与那支益萨林有关。 例5：门诊护士为患儿输液，液体内加舒氮西林和地塞米松，约10分钟后，家长发现输液管茂菲氏滴管内有一根白色鹅毛状物，护士立即为其拔针换管。家属因此大吵大闹。经过分析，我们认为输液管问题的可能性大，立即通知厂家。厂方来了经理与技术员，他们认为，自色鹅毛状物是人为因素造成的。 二、纠纷的危害性 只要发生护理纠纷，不论是何种原因引起的，也不管是什么类型，更不论最终采取什么方式予以解决，都将给医患双方带来许多影响。特别是那些专业技术复杂，责任难以确定的纠纷，有时会持续多年，涉及医患双方及诸多部门，调解和处理起来很不容易，对社会、对医患双方都会造成很大负面影响。医院是救死扶伤、治病救人的场所，有其正常的工作秩序和管理制度。对病人的救治，不仅需要医院内各部门人员的密切配合，而且要有病人及家属的理解与支持。在诊治病人的诸多因素中，要做到每个环节都万无一失是非常困难的，因此医院纠纷的发生在所难免。发生了纠纷，就要进行解决，为此医院投入了大量的人力和财力。随着纠纷的不断增多，医院受到的影响也越来越大。首先，由纠纷引发治安事件，患方常常召集许多人来医院闹事，严重干扰了正常的医疗秩序。 其次，加重了管理部门的工作量，护理部主管处理护理纠纷，发生护理纠纷后，护理部要组织人员到相关科室进行深入细致的调查研究，针对纠纷双方的分歧焦点进行技术鉴定，并向病人、家属做耐心细致的解释工作，既要站在医院的立场维护本单位的合法权益，又要代表医院对病人及家属进行安抚。所以，对护理纠纷的调解和处理，护理部要做大量的工作，技术性强、环节多，工作量大。护理纠纷增多，就意味着护理部工作负担的加重。护理纠纷增多增加了医院的经济负担。发生纠纷后，不管是否医疗过失引起的，由于种种原因，医院在经济上或多或少