新生儿HIE中血胃泌素水平变化的分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿HIE中血胃泌素水平变化的分析 卫国（湖北省黄石市中心医院儿科 湖北黄石 435000） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0218-01 【摘要】目的 探讨HIE患儿血胃泌素水平的变化以及与胃粘膜病变的关系。方法 选取本院新生儿科确诊的HIE病例55例作为病例组，与41例正常对照组进行胃泌素浓度的相关分析。结果 两组新生儿生后第3天与第5天胃泌素浓度比较变化无显著差异，P均gt;0.05，但病例组血清胃泌素浓度明显高于对照组正常新生儿，其变化有显著意义（Plt;0.01）。结论 在新生儿HIE的常规治疗中应注重对患儿胃粘膜的保护，以减少由于胃泌素分泌增加带来的消化道并发症。 【关键词】新生儿 HIE 血胃泌素 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalo--pathy，HIE），系因围产期窒息所导致的脑部的缺氧缺血性损害，并且其导致的应激性胃粘膜病变亦较为常见。为探讨HIE患儿血胃泌素水平的变化以及与胃粘膜病变的关系，本文采用放射免疫法检测病例组患儿和正常对照组婴儿的血清胃泌素浓度进行相关分析。 1 资料和方法 1.1对象 选取本院新生儿科2005年1月～2010年4月确诊的HIE病例55例作为病例组，其中男31例，女24例，均符合1996年杭州会议重新修订的HIE临床诊断标准。对照组41例，均为经产道分娩的足月正常新生儿，其中男25例，女16例，两组病例在性别、出生体重和胎龄上比较,差别无显著意义。所有病例均经筛查无代谢性疾病。 1.2方法 1.2.1两组所有选中新生儿均于出生后第3、5天清晨6时空腹（4小时内未哺乳）抽取股静脉血2ml,常温下离心后分离血清，置于零下35摄氏度低温保存待检。本实验所用胃泌素放射免疫试剂由国家原子能科学研究院提供。 1.2.2统计学资料 所用实验采集数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组均数比较采用t检验。具体见下表。 表病例组与正常对照组血清胃泌素浓度比较（x-plusmn;s ng/L） 2 结果 病例组以及正常对照组患儿生后第3天与第5天胃泌素浓度比较变化无显著差异，P均gt;0.05，但病例组血清胃泌素浓度明显高于对照组相同日龄正常新生儿，其变化有显著意义（Plt;0.01）。 3 讨论 人体胃泌素主要是由消化道粘膜的胃窦以及十二指肠近端细胞分泌和释放，其作用为消化道腺体兴奋剂，可使胃肠蠕动功能加强，刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，促进胃肠壁的环形肌收缩。各种理化因素刺激均可使胃肠壁细胞分泌胃泌素的活动增加。正常新生儿胃酸较低，新生儿出现明显缺氧后，很快出现全身代偿性血流重新分布，即心、脑、肾上腺血流增加，胃肠道等血流减少，此时小儿副交感神经兴奋，促使胃泌素分泌增加；同时缺血缺氧后垂体—肾上腺素轴开始释放大量肾上腺糖皮质激素，也使胃泌素分泌增加，本实验中病例组患儿第3天和第5天平均空腹血胃泌素浓度明显高于正常对照组（Plt;0.01），其胃泌素浓度的差异有显著意义。由于胃泌素增加导致的胃酸增多和胃血流的减少，胃粘膜屏障遭到破坏，胃粘膜可出现不同程度的损伤，从而导致出血、溃疡等。因此在新生儿HIE的常规治疗中应注重对患儿胃粘膜的保护，以减少消化道并发症的发生，从而提高患儿的存活率。 参 考 文 献 [1]李晓捷，万国兰.现代实用小儿神经疾病学.2008，7（1）：173. [2]诸福棠，吴瑞萍??胡亚美.实用儿科学，上册.438.