新生儿呕吐病因及处理.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿呕吐病因及处理 沈红梅(江苏盛泽医院儿科 江苏吴江 215228) 【摘要】目的 探讨新生儿呕吐的相关因素以及转归措施。方法 对2010年7月-2012年11月38例呕吐患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　跟内科相关的疾病中呕吐者36例，约占患儿的94.7％，外科2例，约占患儿的5.3％。内科36例新生儿患者治愈，外科2例新生儿患者转院到了上级医院，进行了手术并治愈。结论　新生儿呕吐内科相关的疾病为主，患者早期诊断并且得到正确的治疗，预后良好，消化道畸形的新生儿注意鉴别，及时进行手术，是改善预后的关键。 【关键词】 新生儿 呕吐 病因及处理 【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0036-02 呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一，引起新生儿呕吐的原因与其他年龄组不尽相同。解剖、生理及生后环境温度、营养摄取、代谢、排泄等的变化，使初生新生儿，尤其是早产儿容易发生呕吐。笔者对2010年7月一2012年11月本院收治的38例新生儿呕吐患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。 1 临床资料 研究对象为本院2010年7月-2012年11月收治的新生儿患者38例，其中男19例，女19例。发生呕吐时患儿日龄小于1天的有16例，大于1天而小于3天的有18例，大于3天4例。出生情况：剖宫产25例，平产13例。胎膜早破6例，脐带绕颈4例，羊水混浊3例，血性羊水2例，羊水过多2例，羊水过少1例。出生时的体重在2500g以下的有4例，大于2500g而小于4000g的有30例，大于4000g的有4例。发热表现的新生儿为1例，有体温不升症状的新生儿2例。伴有恶心8例，精神软12例。他们的血象情况：白细胞在15times;109／L以上的新生儿有4例，4.0～15times;109／L的新生儿34例,中性分类75%以上2例。血糖情况：2.2mmol／L以下4例，2.2mmol／L以上的新生儿为34例。引起新生儿呕吐的相关因素分析：其中由于咽下综合征引起的呕吐24例，由于喂养不当而引起的呕吐7例，由于上消化道出血引起的呕吐2例，患有上呼吸道感染引起的呕吐2例，由于胃食管反流原因引起的呕吐1例，胃穿孔引起的呕吐1例，先天性巨结肠引起的呕吐1例。 2 治疗方法 (1) 新生儿羊水咽下综合征引起的呕吐予洗胃，短时禁食。 (2) 对于喂养不当引起的呕吐应该耐心、细致护理。在给新生儿喂奶前避免他们哭闹，在给他们喂奶时新生儿右侧卧位，头抬高20度，奶后保持半小时，喂奶之后勿翻动他们；最好将新生儿取直立位，对那些吸吮比较猛的新生儿进行喂奶时采取吸吸停停的措施，在喂奶之后轻轻拍打新生儿的背部。 (3）上消化道出血引起的呕吐，予禁食，维生素K1、凝血酶、奥美拉唑，补液支持，监测血色素，必要时输血。 (4）感染引起的呕吐予抗感染治疗。 (5）胃食管反流，采取前倾卧位[1] (6）胃穿孔，转院手术。 (7) 先天性巨结肠，灌肠。采用温生理盐水灌肠，在灌肠时取侧卧位，肛管经过狭窄段而至扩张的肠腔，每次注入50～100mL的生理盐水，注入后进行揉腹以便使这些灌肠水跟粪便顺利排出，如果不能排出则采用针筒抽出。灌肠过程中，保证注入量跟流出量应该相平衡，尽量使积存的粪便全部洗排干净，这样每天进行1～2次，调整患儿状态，转院手术。 3 结果 本组跟内科相关的疾病中引起呕吐者36例，内科治疗治愈，2例新生儿患者转院到上级医院，1例消化道发育异常先天性巨结肠，1例胃穿孔，手术治愈。 4 讨论 呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一。据国内文献报道，发生呕吐者占同期住院新生儿的10%左右[1]。 呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。典型的呕吐动作有三个步骤：①蠕动自胃体开始，向下传导停留于胃角切迹处，在该处产生强烈的收缩，胃内容物不能向下推进；②会厌关闭，软腭上提，使咽部与气管和鼻腔的通道隔开；③贲门开放，食管松弛，膈肌固定在深吸气的位置，腹肌突然收缩，胃内容物被挤压通过食管排出。新生儿的呕吐动作不如成人或儿童典型。为生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫粘液样，含血液者则为咖啡色液体。多于生后1～2天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失。如无其它并发症，小儿一般情况正常，不伴